Cакроилеит: признаки заболевания и методы терапии

Сакроилеит – это воспалительный процесс, затрагивающий крестцово-подвздошный сустав, главным симптомом при этом является ощутимая боль, охватывающая низ спины. Этот недуг проявляется как самостоятельно, так и в качестве признака других инфекционных или аутоиммунных патологий, соответственно могут применяться различные виды лечения. Прогноз при заболевании также зависит от множества факторов, таких как причина развития, длительность течения и даже наследственность.

Опорно-двигательный аппарат имеет внушительный список затрагивающих его известных заболеваний. Но среди малоизученных как раз находится сакроилеит. В основном происходит диагностика левостороннего/правостороннего заболевания, а двусторонний недуг регистрируется как постоянный симптом, сопровождающий болезнь Бехтерева, бруцеллез, сифилис, в редких случаях – туберкулез.

Крестцово-подвздошному суставу как малоподвижному сочленению природой уготована роль соединять тазовые кости с позвоночником посредством ушковидных суставов, находящихся на крестцовых боковых поверхностях.

Сустав имеет наипрочнейшую позицию благодаря межкостным связкам (крестцово-поясничным) – своеобразным «растяжкам». Крестцом называется второй нижний отдел позвоночного столба (под ним находится копчик). Тазовые кости выглядят как кольцо из-за положения крестца «на рястяжках».

Роль крестцово-подвздошного сочленения в организме человека велика, так как оно обеспечивает стабильность и центрированность крестца, служащего точкой опоры для позвоночника, туловища, головы, пояса верхних конечностей и внутренних органов. Это позволяет поднимать и носить тяжести, контролировать прямохождение, а не заваливаться то на один или другой бок.

Важно знать! Сакроилеит требует к себе внимательного отношения, так как поражает воспалением суставы, являющиеся составными частями осевого скелета. При поражении других суставов, затрагивающем крестцово-подвздошные сочленения, диагностируется тяжелая форма заболевания, требующая серьезного подхода к лечению.

Анатомия крестцово-подвздошного сустава

Виды сакроилеита

Заболевание классифицируется по распространенности и характеру воспаления.

Сакроилеит бывает нескольких видов согласно первому направлению, называющийся:

• синовитом (когда поражается синовиальная оболочка);
• панартритом (воспалительный процесс регистрируется во всех тканях сустава);
• остеоартритом (происходит воспаление поверхностных частей сустава).

Согласно характеру воспаления сакроилеит подразделяется на следующие виды и называется:

• неспецифическим (с нагноением);
• специфическим (протекающим в совокупности с сифилисной, туберкулезной, бруцеллезной патологиями);
• асептическим (протекающим при патологиях аутоиммунного характера).

Сакроилеит неифенкционной этиологии появляется в результате воспалительного процесса, поражающего зону крестцово-поясничной связки. Недуг имеет возможность проявиться в травмированном, перегруженном, аномальном суставе, а также при нарушении обмена веществ. Протекание процессов дегенеративно-дистрофического действия неизбежно ведет к патологическому воспалению.

Почему появляется сакроилеит?

Крестцово-подвздошный сустав воспаляется при существовании следующих факторов:

• неактивного образа жизни, вызывающего нарушение кровоснабжения нижних отделов позвоночного столба и тазовой области;
• повышенных нагрузок на области крестца и таза (например, при вынашивании ребенка, переносе тяжелых грузов), вызывающих появление суставных микротравм;
• патологий, связанных с нарушением обменных процессов (при диабете, ожирениях различных степеней, нарушении функций половых желез), способных изменить строение суставных тканей, разрушить их;
• заболеваний иммунного и аутоиммунного профилей;
• физического травмирования;
• различных аномалий развития тазобедренных суставов;
• процессов появления и развития опухолей;
• аномального развития позвоночного столба;
• патологий костных тканей дегенеративного, воспалительного характеров;
• инфекций, способствующих «мигрированию» возбудителя с кровотоком и его проникновению в суставы. Серьезными формами патологии являются ее гнойные виды, выражающиеся в прорыве очага с гноем, находящимся в крестцово-подвздошной области.

При нарушенной осанке у пациента есть высокая вероятность развития сакроилеита, так как между поясницей и крестцом происходит увеличение угла перехода.

Симптоматика заболевания

Главным признаком, указывающим на присутствие патологии, являются болезненные ощущения, возникающие внизу спины и имеющие хроническое течение.

Остальные признаки проявляют себя, «опираясь» на причину, спровоцировавшую сакроилеит, и недуги, предшествующие ему:

1. Гнойный сакроилеит начинается внезапно и остро, сопровождается быстро «подскочившей» температурой, значительными болевыми ощущениями внизу живота, в спине. Интоксикационный процесс развивается, больной чувствует себя плохо. Пальпаторное обследовании крестцово-подвздошного сустава вызывает сильную боль.

Начальная стадия сакроилеита имеет сходство с первыми острыми проявлениями заболеваний, возникших в результате инфекций. Попавший в ягодицы гной способствует возникновению отеков и боли в этой области.

2. Сакроилеит возникающий вместе с туберкулезом, характеризуется болями в области таза невыраженной локализации. Пальпация «пути» седалищного нерва также отмечается значительной болезненностью. Пациент по этой причине не может свободно двигаться, у него появляются вторичные деформации: уменьшается лордоз (изгиб позвоночника выпуклостью вперед), сколиоз (смещение позвоночника по отношению к своей оси вправо или влево) области поясницы.

Для туберкулезного сакроилеита характерна повышенная температура тела, спустя какое-то время регистрируется пропитывание мягких тканей, находящихся над очагом воспаления.

Осложнение заболевания происходит за счет образования натечного абсцесса со свищом в области бедра.

3. Сифилисный сакроилеит встречается нечасто, протекая как артралгия, устраняемая в короткие сроки при помощи специфических антибиотиков. Третичный период этого заболевания описывается как развивающийся гуммозный сакроилеит в остеартритном/синовитном видах. Пациент скован в движениях, ощущает боли умеренного свойства, часто проявляющиеся вечером или ночью.
4. Бруцеллезный сакроилеит имеет формы одностороннего или двустороннего воспаления. Пациента мучают боли, усиливающиеся при попытке согнуться или разогнуться. Поднимание вытянутой вперед ноги фиксируется так называемый положительный симптом Ласего (симптом натяжения). При нем происходит появление и усиление болей в задней области бедра.
5. Сакроилеит асептического происхождения протекает вместе с заболеваниями ревматического направления (болезнью Рейтера, псориатическим артритом и др.). Больной наблюдает у себя в крестцовой области возникающие спонтанные боли как приступы, усиливающиеся при попытках двигаться, наклоняться вперед, долговременном нахождении тела в положениях стоя и сидя. Могут возникнуть иррадирующие боли в ягодичную, поясничную области, бедро. Осмотр пациента позволяет выявить слабый умеренный болезненный отклик пораженной зоны. Также у пациента иногда отмечается «утиная» походка, когда он при ходьбе сильно налегает то на одну, то на другую ноги, как бы расшатываясь в стороны.

Слева - локализация болей при сакроилеите, справа - визуализация возникших нарушений

Важно знать! Инфекционный сакроилеит схож по симптоматической картине с приступами аппендицита, признаками внематочной беременности и прочими патологиями, имеющими острое течение. Сильную боль внизу живота нельзя самостоятельно купировать препаратами обезболивающего действия, нельзя самостоятельно лечиться, даже если доподлинно известен диагноз. Только специалист сможет отличить симптомы сакроилеита от других состояний пациента, нуждающегося в срочном оказании медпомощи.

Опасность патологии

Сакроилеит в совокупности с ревматологическими заболеваниями может резко ограничить подвижность позвоночника. Возникает риск появления полной обездвиженности и инвалидизации больного.

Сакроилеит гнойной формы осложняется затеками с дальнейшими прорывами в ягодичную и тазовую полости. Гнойное содержимое может поразить спинной мозг и его оболочки путем проникновения в позвоночный канал и крестцовые отверстия.

Важно знать! Разреженная костная ткань способствует переломам костей даже при слабой на них нагрузке. Позднее начало терапии может привести к нарушениям и патологиям почек, сердечно-сосудистой системы, легких. Также наблюдаются неврологические признаки, касающиеся снижения чувствительности в области паха. Отсюда – прекращение эректильной функции, недержание мочи и кала.

Диагностика

При выявлении заболевания применяются методы диагностики, помогающие врачу поставить точный диагноз и своевременно приступить к лечению.

Например, поставить диагноз при неспецифическом сакроилеите довольно трудно, так как рентгенограмма показывает расширенную суставную щель, умеренное развитие остеопороза подвздошной кости и крестца. Рентгенологические признаки в начале заболевания неявные.

Если патология возникла и развивается как следствие туберкулеза, рентгенограмма покажет явную деструкцию подвздошной кости или крестца. Третья часть кости подвергается поражению омертвевшими костными тканями (секвестрами). Суставная краевая часть на снимках выглядит размытой и изъеденной, а суставная щель - полностью или частично исчезнувшей.

Сифилисный или бруцеллезный сакроилеит рентгенограммой не определяется, так как какие-либо изменения не видны.

Остеоартрит при рентгенологическом обследовании имеет различные отражения: от небольших трансформаций до частично или полностью разрушенной поверхности сустава.

Получение и изучение рентгеновских снимков крестца и подвздошной кости – не окончательный диагностический метод, проводятся также рентгенография позвоночника, анализы в лабораторных условиях, осуществляется забор специальных функциональных проб. Изучение крови поможет установить присутствие/отсутствие возбудителей инфекционных патологий.

Специалисты выявляют количество лейкоцитов в периферической крови, повышенный показатель СОЭ, наличие дегенеративного процесса в других суставах, отмечают кожные высыпания, лихорадку, отечность мягких тканей и другие признаки, подтверждающие заболевание.

МРТ используется в ситуациях с мягкоткаными образованиями и для обозначения необходимых действий, направленных на дренирование очагов с гноем при осложненных случаях.

Сакроилеит на рентгеновском снимке

Методы лечения сакроилеита

Терапевтический подход имеет определенную цель - устранение причины, вызвавшей эту патологию, и разгрузку суставов, оказавшихся под влиянием воспалительного процесса:

• больной должен избегать физической нагрузки, проявляя минимальную активность;
• беременным следует носить поддерживающий живот бандаж, облегчающий нагрузку на поясничную область.

Медикаментозный подход

Сакроилеит неинфекционной этиологии, сопровождающийся болями и воспалением, лечится нестероидными препаратами противовоспалительного назначения:

• «Диклофенаком».
• «Ибупрофеном».
• «Мелоксиканом».
• «Индометацином».

Патологию, вызванную сбоями защитных сил организма, будут лечить гормональными препаратами, регулирующими реакции иммунитета, «не забывая» про аллергические:

• «Преднизолоном».
• «Гидрокортизоном».

Выраженный болевой синдром может потребовать проведение блокады, способной устранить боли на продолжительный срок.

К инфекционному сакроилеиту применяют антибиотикотерапию, определяя препарат после выявления возбудителей. Такое лечение часто проходит в стационаре, так как оно находится под постоянным контролем врача и нуждается в изолированности от здоровых людей.

Помимо антибиотических средств применяются препараты жаропонижающего свойства:

• «Парацетамол».
• «Анальгин».

А также препараты, способствующие избавлению от токсинов:

• «Энтеросгель»;
• «Активированный уголь».

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапия имеет большое значение в деле лечения сакроилеита. Процедурные мероприятия (при использовании диатермии, ультразвуковой, УВЧ-терапии, электрофореза с лекарственными средствами, др.) помогают больному быстро восстановить поврежденные ткани, устранить инфекционные элементы патологии.

Пациенты, страдающие от воспаления крестцово-подвздошного сустава, сочетающегося с деформацией суставов и истончающимися хрящевыми тканями, принимают процедуры, связанные с парафиновым и грязевым обертываниями. Эти действия усиливают минерализацию тканей суставов, кровообращение, облегчают состояние больного.

Физические упражнения

Острый период заболевания требует сведения к минимуму любой физической активности. После завершения лечения медикаментами врач может рекомендовать выполнение специальных упражнений, помогающих укреплению суставов и восстановлению в них нормальной циркуляции крови. Особую важность приобретает выполнение лечебной гимнастики для тех пациентов, кто придерживался малоподвижного образа жизни, неверно распределял нагрузку на поясничную область в силу своей трудовой деятельности, связанной с подниманием и транспортировкой тяжелых грузов. К таким людям можно отнести и беременных женщин, не пользующихся бандажом при ощущении тяжести и дискомфорта в пояснице.

Лечебная гимнастика - необходима при сакроилеите

Лечение сакроилеита народными средствами

Народную медицину можно призвать на помощь в качестве вспомогательной терапии. Средства применяются в случаях разных форм и степеней заболевания.

Из многих полезных рецептов наибольшее предпочтение отдается следующим:

• втиранию «Бишофита» в место, где находится крестцово-подвздошное сочленение;
• использованию компрессов с маслом облепихи;
• приему раствора мумие два раза в день на голодный желудок;
• употреблению яичной скорлупы (0,5 г в вечернее время), своим составом способствующей скорейшему восстановлению костей.

Профилактика

Предупредительные меры имеют направленное действие на конкретные мероприятия, касающиеся:

• своевременного, грамотного лечения общих заболеваний инфекционного характера;
• ограничения чрезвычайных физических нагрузок, травм;
• избегания переохлаждения;
• укрепления защитных сил организма.

Важно знать! Любое воспаление, поражающее позвоночник, опасно. Сакроилеит плохо диагностируется. Во избежание патологии необходимо предотвратить развитие заболевания. Для этого следует придерживаться здорового образа жизни, занимаясь физкультурой в умеренных и разумных пределах, правильно питаться, полноценно отдыхать, употреблять витамины.

Прогноз при сакроилеите

Прогноз заболевания вполне благоприятный, если оно возникло как следствие инфекционной патологии, получило своевременную терапию и протекает на фоне противостоящих защитных сил организма. Лечение вместе с физиотерапевтическими процедурами займет долгое время, если нарушена биомеханика сустава, отмечается слабость мышц, развивается асептический процесс. На протяжении многих лет может вестись борьба с ревматическим сакроилеитом, так как поражению подвергается соединительная ткань. В этом случае берется во внимание активность аутоиммунного процесса.