Кардиосклероз

Кардиосклероз – замещение и разрастание соединительной ткани в области миокарда, что приводит к ограничению мышечных функций и образованию рубцов. Патология наблюдается при возрастных изменениях, а также после перенесенных заболеваний сердца (ишемическая болезнь, миокардит, коронарные патологии).

Что такое кардиосклероз?

При развитии данного заболевания происходит частичное замещение мышечной ткани сердца на соединительную. Последняя имеет свойство разрастаться, что приводит к атрофии миокарда. Это сказывается на развитии дальнейших заболеваний, а также может служить причиной закупорки сосудов и нередко летальным исходом, особенно когда соединительные волокна преобладают над мышечными.

Виды кардиосклероза

Разновидности болезни зависят от локализации патологической ткани и степени ее поражения:

  • Очаговый кардиосклероз – характеризуется отдельно возникшими соединительными образованиями. Они могут быть как единичными, так и множественными, но всегда четко ограничены друг от друга. Возникают после перенесенных заболеваний сердца (миокардиты или инфаркт миокарда легкой и средней тяжести);
  • Диффузный кардиосклероз – поражение имеет определенную площадь, распределяясь более равномерно, за счет чего покрывает значительную часть сердечной мышцы. Причинами также могут служить перенесенные сердечные заболевания.

Имеется классификация кардиосклероза по причинам возникновения:

  • Атеросклеротический – причинами являются различные патологии сердца, основным признаком которых служит гипоксия миокарда (ишемическая болезнь).
  • Постинфарктный – кардиосклероз развивается на месте омертвевших клеток из-за перенесенного инфаркта миокарда.
  • Миокардитический – характеризуется перенесенными воспалительными заболеваниями сердечной мышцы.

Существует еще врожденный вид кардиосклероза. Он не зависит от возраста или перенесенных заболеваний, которых попросту нет у новорожденного. Такой тип болезни обусловлен врожденными воспалительными процессами в сердце, которые передались малышу по наследству или развились внутриутробно.

Причины и факторы риска

В отличие от врожденных патологий, приобретенный кардиосклероз имеет ряд причин возникновения:

  • Гипертония – у людей с повышенным артериальным давлением скорость кровотока выше, чем у людей с нормальными цифрами, поэтому сосуды не всегда справляются с таким объемом, что приводит к накоплению холестерина, закупорке кровотока. Все это негативно сказывается на питании сердечной мышцы кислородом, развивая гипоксию;
  • Нарушение процесса жирового обмена – принцип тот же: происходит накапливание холестерина и образование гипоксии миокарда;
  • Курение – фактор, способствующий сужению сосудов и сокращению подачи кислорода в сердце;
  • Наследственность – в таком случае человек уже при рождении имеет патологию сосудов, которые имеют суженый вид и не способны обогащать сердечную мышцу достаточным объемом кислорода;
  • Ожирение – избыточный вес приводит к тому, что сердцу необходимо перегонять значительно большие объемы крови. Мышца в таком случае работает постоянно на износ, что приводит к более раннему старению миокардических клеток. Они отмирают, образовывая на своем месте соединительную ткань;
  • Стрессы – постоянные нервные срывы и перегрузки центральной нервной системы приводят к тому, что надпочечники вырабатывают больше гормонов для подавления подобного состояния. Гормоны в свою очередь способствуют снижению эластичности сосудов, приводя к нарушению обмена веществ. Взаимосвязь всех процессов приводит к гипоксии миокарда и образованию кардиосклероза;
  • Облучение – из-за радиационного облучения, вне зависимости от способа его получения (нахождение в зоне поражения, частые рентгеновские обследования), клетки миокарда могут деформироваться или отмирать, замещаясь соединительной тканью.

Кроме факторов внешней среды или состояний организма, кардиосклероз зачастую развивается из-за перенесенных заболеваний:

  • Саркоидоз – болезнь, сопровождающаяся развитием различного рода новообразований в сердечной мышце. Сама по себе патология успешно лечится путем хирургического удаления новообразований, однако на их месте появляется соединительная ткань. В таком случае степень поражения кардиосклерозом будет зависеть от удаленных очагов саркоидоза.
  • Гемогроматоз – патология характеризуется накапливанием в миокарде микроэлементов, содержащих железо. По мере накопления мышечные волокна отмирают, образовывая соединительную составляющую.
  • Склеродермия – заболевания, характеризующееся образованием и разрастанием непосредственно соединительной ткани. В области сердца это приводит к диффузному кардиосклерозу.

Кроме перечисленных патологий, вызывающих кардиосклероз, имеется достаточное количество инфекционных, аллергических и хронических процессов, способствующих развитию заболевания.

Симптомы

Симптоматика зависит от локализации очагов заболевания и степени поражения миокарда.

Для ранних стадий характерно:

  • Возникновение болей за грудиной при физических нагрузках;
  • Вялость, слабость, общее недомогание;
  • Скачки артериального давления.

Следует отметить, что в случае расположения участка соединительной ткани в месте проводящих путей, то это практически всегда сопровождается нарушением ритма сердца (аритмия).

Симптомы, характерные для диффузного кардиосклероза:

  • Одышка;
  • Отечность верхних и нижних конечностей, говорящая не о патологии почечной системы, а как раз о нарушении работы сердечной мышцы;
  • «Ночной кашель», причиной которому застойные образования в верхних дыхательных путях из-за нарушения работы сердца;
  • Учащенное сердцебиение на фоне снижения артериального давления;
  • Развитие отека легких.

Осложненные симптомы заболевания могут принимать следующий вид:

  • Нарушение ритма сердца и безуспешные попытки его восстановить даже при введении медикаментов;
  • Аневризмы – визуально выделяющиеся области сердца на теле, имеющие опасность к разрыву стенок миокарда;
  • Хроническая сердечная недостаточность, характеризующаяся нарушением работой сердца в виде неполного перекачивания крови.

Клиническая картина

Развитие заболевание чаще происходит в средней или пожилой возрастной категории. Длительно патология протекает без симптомов, однако внутренние изменения уже присутствуют.

Первыми признаками появления кардиосклероза считается появление болей за грудиной при физической нагрузке, одышка и редкие нарушения ритма сердца. В последствии развивается отечность на конечностях и тяжелая одышка в покое, сопровождающаяся болями в области сердца без причины. При аускультации слышны характерные шумы сердца, вызванные нарушениями в митральном клапане и гипертрофией миокарда.

При среднем и тяжелом течении кардиосклероза одышка практически не исчезает, периодически перерастая в отек легких. Приступы купируются только медикаментозно с применением ингаляции кислородом. Аритмии возникают все чаще. Такое состояние объясняется значительным поражением сердечной мышцы соединительной тканью. Сердце не в состоянии выполнять свои функции в полном объеме, из-за чего образуются застои в сосудах.

Тяжелое течение кардиосклероза всегда вызвано перенесенными патологиями сердца, как инфаркт миокарда или ишемическая болезнь, когда сердечная мышца уже была подвержена рубцовым изменениям.

Чем опасен кардиосклероз?

Осложнения могут проявляться в виде смежных болезней, которые провоцирует кардиосклероз:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Аневризмы;
  • Предсердные и желудочковые блокады;
  • Аритмия с различными видами нарушений ритмов;
  • Летальный исход.

Диагностика

Перед лабораторными и инструментальными методами диагностики необходимо собрать полный анамнез пациента – все сведения о перенесенных болезнях, начиная с самого детства, и не только касающиеся сердца. Нарушения нервной системы или эндокринной также могут способствовать развитию кардиосклероза.

Далее собираются жалобы пациента. Необходимо максимально точно знать время возникновения первых признаков заболевания.

На основе этого и следующих методов ставится диагноз:

  • ЭКГ – позволяет четко видеть сердечный ритм, а также все участки сердца на основе их электропроводимости;
  • Ангиография – метод для определения «проблемных» участков сосудов, образование холестериновых бляшек и застоев. Основан на введении контрастного вещества в кровоток, который в последствие отслеживается на проходимость по всем кровеносным сосудам организма;
  • Биопсия – забор участка патологической ткани для определения ее состава;
  • ЭХО-кардиография – определяет степень работы клапанов сердца;
  • Рентгенография – определяет размеры сердца и стадии аневризмы;
  • Компьютерная томография – аналог рентгенологического исследования, но более точно определяющий состояние сердечной мышцы, наличие и локализацию очагов соединительной ткани.
ЭХО-кардиография - используется для диагностики кардиосклероза

Обязательно проводится забор крови и мочи для анализов. Результаты позволяют определить сопутствующие заболевания, которые могли быть причинами развития кардиосклероза.

Для постановки более точного диагноза и определения причин возникновения патологии сердечной мышцы рекомендуется применение большинства диагностических методов в совокупности.

Методы лечения

Лечение кардиосклероза делится на медикаментозную терапию и хирургическую:

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью медикаментов эффективно при начальных стадиях заболевания, когда процесс распространения соединительной ткани менее 30% площади сердца. Медикаментозная терапия направлена в первую очередь на сопутствующие патологии, которые провоцируют кардиосклероз:

  • Бетта-адреноблокаторы – направлены на лечение ишемической болезни. К данной группе относятся такие препараты, как Беталок, Нитроглицерин. Также показаны мочегонные средства (фуросемид) для ликвидации отеков. Препараты, содержащие аспирин (кардиомагнил), для разжижения крови и предотвращения накапливания холестерина;
  • Противовоспалительные и противовирусные средства – предупреждают развитие миокардитов. К данной группе относятся антибиотики и препараты, направленные на поддержание иммунной системы (Интерферон);
  • Гипотензивные средства – направлены на снижение и нормализацию артериального давления (Энап, Эналаприл);
  • Сердечные гликозиды в комбинации с вышеперечисленными препаратами оказывают влияние на сердечную недостаточность, снижая одышку и восстанавливая проходимость крови по кровеносным сосудам (Дигоксин);
  • Симптоматическое лечение – назначается при выявлении дополнительных заболеваний со стороны нервной, эндокринной системы, которые могут косвенным образом влиять на развитие кардиосклероза.

Лечение всегда назначается комбинированным, включая в себя несколько препаратов разных групп, для достижения большего эффекта.

Хирургическая терапия

Хирургическое вмешательство подразумевает несколько видов лечение:

  • Имплантация кардиостимулятора – эффективный метод лечение кардиосклероза, основным симптомом которого является тяжелая форма аритмии. Кардиостимулятор нормализует работу сердечной мышцы и задает необходимый ритм сердца.
  • Шунтирование – применяется при сужении коронарных сосудов. Данный способ нормализует кровоток через сердце, обеспечивая орган достаточным количеством кислорода и питательными веществами.
  • Пересадка сердца – применяется при неэффективности всех вышеперечисленных методов и при угрозе жизни пациента, однако метод достаточно дорогой и применяется в крайних случаях.

Также хирургическое вмешательство рекомендовано при аневризмах сердца, когда имеется определенная угроза разрыва органа. В таких случаях участок аневризмы удаляется или укрепляется, исключая последующие образования очагов. Однако на месте удаленного участка остается рубец из соединительной ткани, что по сути и является кардиосклерозом.

Таким образом избавиться полностью от кардиосклероза невозможно, кроме как предотвратить его новое появление, снизить количество рецидивов и облегчить состояние пациента.

Диета при кардиосклерозе

 

Поскольку обмен веществ напрямую влияет на образование холестерина, который в свою очередь влияет на сужение и проходимость сосудов, то питание при кардиосклерозе должно быть особенным:

  • Регулирование потребляемой жидкости в день – количество зависит от массы тела, однако не рекомендуется употреблять более 1.5-2 литров в день. Лишняя жидкость может стать причиной отеков;
  • Ограничить прием соли, которая опять же удерживает жидкость в организме;
  • Исключить агрессивные напитки – газированная вода, кофе, алкоголь, которые негативно сказываются на обменных процессах и влияют на нервную систему организма;
  • Исключить продукты с повышенным содержанием холестерина (жирное мясо, яичные желтки, жареную пищу);
  • Исключить продукты, вызывающие газообразование (молоко, горох, фасоль, соя), поскольку это также влияет на обмен веществ.

Необходимо придерживаться по возможности здоровой пищи, употребляя фрукты, овощи, куриное белое мясо. Не перегружать организм едой. Намного полезнее принимать пищу чаще и малыми порциями, чем реже, но переедая.

Необходимо постоянно следить за собственным весом, не допуская его увеличение.

Прогноз и профилактика

При вовремя поставленном диагнозе прогноз кардиосклероза достаточно благоприятный, особенно при соблюдении всех назначений врача. Заболевание распространенное и многие люди живут с ним до глубокой старости.

Для исключения рецидивов патологии необходимо соблюдать четкий режим дня, а также предписанную диету и принятие лекарственных средств по назначению врача. Не лишним будет самоконтроль, который осуществляется в самостоятельном измерении артериального давления и пульса. Это поможет оценить течение заболевания и имеющиеся отклонения.

Новое на сайте

  • Уреаплазмоз у женщин - как правильно лечить?
    Уреаплазмоз у женщин - как правильно лечить? Женский уреаплазмоз является одним из самых неоднозначных заболеваний. Уреаплазма может быть выявлена в организме совершенно здоровой женщины. Сама бактерия относится…
  • Как избавиться от отеков под глазами?
    Как избавиться от отеков под глазами? Симптоматика любого заболевания неприятна по факту своего присутствия, но когда признаки патологии негативно отражаются на внешнем виде человека – это…
  • Непроходимость кишечника и её лечение
    Непроходимость кишечника и её лечение В хирургии существует термин «острая пятерка», в которую входят заболевания, требующие быстрого оперативного вмешательства. В этот список входит и кишечная…