Диагностика и лечение холецистита

С развитием пищевой промышленности всё меньше продуктов, ежедневно употребляемых человеком, имеет натуральное происхождение. Преобладание трансжиров, употребление продуктов быстрого приготовления, консервантов весьма негативно сказывается на состоянии главного органа, очищающего кровь – печени. В результате в ней начинают накапливаться токсины, желчь становится более густой, её выведение затрудняется. Накапливаясь в желчном пузыре, она густеет и становится благоприятной средой для возникновения камней и размножения бактерий. А это приводит к такому заболеванию, как холецистит.

Описание болезни

Холециститом называется воспалительный процесс, возникающий в желчном пузыре. Такое воспаление может быть спровоцировано целым рядом факторов, преимущественно бактериальной природы или на фоне возникновения камней. При холецистите возникает нарушение естественного оттока желчи, что может привести к растяжению стенок желчного пузыря или даже их разрыву.

Основными причинами возникновения воспаления желчного пузыря можно назвать:

  • Камни в желчном пузыре. Затрудняют отток желчи, могут травмировать стенки желчного пузыря.
  • Бактерии. Проникают в пузырь с током лимфы или из двенадцатиперстной кишки. Могут попадать с ходом пищи.
  • Паразитические инвазии. Достаточно часто провоцируют воспаление желчного пузыря глисты, дизентерийная амёба или кошачья двуустка.
  • Панкреатит. Попадание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь через двенадцатиперстную кишку также приводит к возникновению воспалительного процесса.

Это те причины, которые могут вызвать воспалительный процесс у любого человека. Кроме этих причин, существуют определённые группы риска, у представителей которых холецистит встречается особенно часто.

  • Врождённое нарушение формы желчного пузыря.
  • Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.
  • Травматические повреждения желчного пузыря.
  • Наличие новообразований в брюшной полости.
  • Нарушения метаболизма.
  • Неправильное питание – нарушение режима, неправильно составленный рацион.
  • Низкая физическая активность.
  • Недостаточное количество потребляемой жидкости, провоцирующее запоры.
  • Период беременности, сопровождающийся гормональным изменениями в организме.
  • Женский возраст после 40 лет, характеризующийся сменой гормонального фона и нарушениями кровоснабжения.
  • Часто возникающие аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении работы печени.
Камни в протоке желчного пузыря

Формы холецистита

Холецистит является достаточно сложным заболеванием, поскольку имеет несколько форм и каждая из них отличается своеобразной симптоматикой и клинической картиной.

По этиологии выделяют два основных типа:

  • калькулёзные (с камнями);
  • некалькулёзные (бескаменные).

По течению болезни, как и многие другие патологии, холецистит бывают:

  • острые;
  • хронические.

Также существует классификация по типу воспаления:

  • катаральные;
  • гнойные;
  • флегмонозные;
  • гангренозные;
  • смешанные.

Флегмонозные и гангренозные выделяют в отдельную категорию деструктивных холециститов. Они характеризуются сильным воспалением, затрагивающим все оболочки пузыря, и могут привести к его разрыву.

Симптоматика

В целом, признаки холецистита достаточно похожи. Сильно отличаются между собой проявления острой и хронической форм. Поэтому стоит систематизировать симптоматику, чтобы было проще ориентироваться в том, какая именно форма воспаления у пациента и как её можно лечить.

Острая форма

Острый холецистит характеризуется выраженной симптоматикой. Именно на этом этапе развития болезни пациенты чаще всего обращаются к врачу за помощью. Причиной обострения может стать механическое воздействие, снижение уровня иммунитета или употребление большого количества жирной пищи, приводящее к резкому выбросу желчи.

Характеризуется этот период такой симптоматикой:

  • Сильная боль, возникающая в правом подреберье. Может иррадиировать в спину, но чаще всё же имеет разливающийся характер. Боль может усиливаться после приёмов пищи.
  • Повышение температуры также возможно в стадии обострения.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Изменение цвета кожи и склер, приобретение ими желтушного оттенка.

При калькулёзном холецистите причиной обострения становится камень, перекрывающий проток. В такой ситуации боль может самопроизвольно проходить через некоторое время. Не стоит считать, что холецистит может пройти самостоятельно – его лечение очень длительное и сложное. Гораздо чаще с исчезновением симптомов он переходит из острой в хроническую форму.

Хроническая форма

При хроническом холецистите симптоматика стёртая. Это приводит к тому, что длительное время, вследствие также и отсутствия острых симптомов, пациенты не обращаются к врачу.

  • Тупые приступообразные боли в правом подреберье, особенно усиливающиеся после приёма пищи.
  • Тошнота.
  • Нарушения стула, спровоцированные периодическим выходом большого количества желчи. Стул становится жидким и имеет зеленоватый оттенок.
  • Отрыжка. Проявляется как при дискинезии желчевыводящих путей, так и при холецистите. Отличие: при ДЖВП отрыжка происходит воздухом, и не имеет выраженного запаха. При воспалении желчного пузыря отрыжка имеет выраженный запах тухлых яиц.
  • Слабость, вялость.
  • Появление высыпаний на лице, особенно в области над бровями.
  • Обложенность языка белым налётом.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Боли при пальпации в правом подреберье.
  • Ощущение «увеличенности» печени и своеобразный дискомфорт.

Хронический холецистит опасен тем, что на его признаки пациенты могут длительное время попросту не обращать внимания. Но чем дольше длится воспаление, тем сложнее будет лечение в период обострения. При отсутствии своевременного лечения это может привести к полному удалению желчного пузыря. Поэтому стоит обращаться к гастроэнтерологу при возникновении дискомфорта в области печени.

Клиническая картина

Наиболее часто воспаление желчного пузыря формируется в результате застоя желчи. Она становится более густой, постепенно в ней начинают формироваться сгустки. Это приводит к тому, что снижаются её бактерицидные свойства. Вдобавок, с постепенным загустеванием происходит формирование камней. Они оказывают механическое воздействие на стенки желчного пузыря, повреждая защитный эпителий и делая его более восприимчивым к воздействию патогенных микроорганизмов.

Если же в организме присутствуют глисты, то под их воздействием происходит нарушение проходимости протоков. А это, в свою очередь, вызывает застой желчи, который отягощается выделение токсичных продуктов метаболизма червей. В результате реакции иммунной системы возникает воспалительный процесс.

Бескалькулёзный холецистит возникает при попадании патогенной микрофлоры. Встречаются случаи развития такого воспаления в результате возникновения панкреатита. Ферменты поджелудочной железы раздражают стенки желчного пузыря, что делает их весьма восприимчивыми к воздействию патогенной микрофлоры.

Методы диагностики

При возникновении вышеуказанных симптомов холецистита стоит немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

Он проведёт необходимую диагностику, включающую в себя такие пункты:

  • Сбор клинического анамнеза. Доказана наследственная предрасположенность к заболеваниям печени. Поэтому, при наличии подобных диагнозов у близких родственников, стоит обязательно сообщить об этом врачу.
  • Физикальное обследование. Изначально на приёме осуществляется пальпация брюшной полости. В результате этого метода исследования появляется возможность определить, увеличена ли печень.
  • Биохимический анализ крови поможет выявить наличие воспалительного процесса и составить предварительную картину болезни.
  • УЗИ органов брюшной полости помогает оценить общее состояние печени, желчного пузыря и определить наличие камней и их размер.
  • При отсутствии острого воспаления может быть назначена холецистолангиография. Эта методика исследования предполагает введение рентгенконтрастного вещества с целью оценки состояния желчного пузыря и протоков. Введение может выполняться как через рот, так и при помощи капельницы.
  • Фиброгастродуоденоскопия установить наличие воспалительного процесса.

Традиционное лечение

Схема лечения будет строиться на основании множества факторов.

  1. Наличие камней. При наличии камней категорически запрещено использоваться средства, стимулирующие отток желчи. Это может стать причиной начала движения камней и вызывать повреждение желчных протоков, острую боль и ухудшение состояния.
  2. Причина возникновения. Если причиной холецистита являются глисты, антибактериальные средства только купируют симптомы, связанные с воспалением, но не устранять основную причину. А это может привести к усугублению ситуации.
  3. Состояние стенок желчного пузыря. Если стенки сильно повреждены воспалением, то категорически противопоказаны инвазивные методики исследования. При истончении стенок вполне вероятно может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно также используется при наличии камней большого размера.

Лечение обычно включает в себя несколько групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Купируют непосредственно воспалительный процесс и болевой синдром, вызывая существенное облегчение.
  • Антибиотики. При установлении бактериальной природы воспаления применяются с целью уничтожения возбудителя.
  • Спазмолитики. Убирают спазм самого желчного пузыря и протоков, обеспечивая свободный отток желчи.
  • Гепатопротекторы. Способствуют очищению печени, разжижению и выведению желчи.
  • Пробиотики. Позволяют восстановить микрофлору, укрепить иммунитет и смягчить агрессивное воздействие антибиотиков.
  • Желчегонные препараты. Облегчают отток желчи, делая её более жидкой.

Дополнительно возможно применение медицинских лечебных процедур. При отсутствии камней используется дуоденальное зондирование или тюбаж.

Дуоденальное зондирование – использование специального полого зонда, вводимого в двенадцатиперстную кишку. В зонд вводится раствор магнезии, и осуществляется выведение желчи. Длительность процедуры составляет около 2-3 часов. Выполняется обязательно натощак. Желчь, вышедшая в результате зондирования, может быть использована для лабораторной диагностики. Исследование полученного материала позволяет составить полную клиническую картину.

Дуоденальное зондирование

Тюбаж подразумевает выполнение так называемого «слепого» зондирования.

 

Важно: Выполняется исключительно в том случае, если отсутствие камней подтверждено. В противном случае проводить тюбаж запрещено – он может спровоцировать отход камней и разрыв желчных протоков.

Натощак выпивается 1 стакан минеральной воды температуры тела. Можно также использовать отвары желчегонных трав или раствор магнезии. После этого нужно лечь на правый бок и приложить грелку. Так в покое нужно лежать около 2-3 часов. За это время начнётся отход желчи через протоки. Это спровоцирует стул зеленоватого оттенка. Позывов к опорожнению кишечника может быть несколько, поэтому не стоит далеко отлучаться от туалета.

Дополнительно следует придерживаться специальной диеты. Наличие холецистита подразумевает соблюдение диеты по 5 столу – исключение жирной, жареной пищи, продуктов с содержанием трансжиров.

При наличии крупных камней, сильном повреждении стенок желчного пузыря и высоком риске разрыва выполняется его хирургическое удаление. Оно выполняется как полостным, так и лапароскопическим методом – на усмотрение врача, по результатам анализов. Может выполняться ультразвуковое воздействие на камни.

Лечение холецистита народными средствами в домашних условиях выполняется только после консультации и согласования с врачом. В противном случае можно спровоцировать ухудшения состояния пациента. Обычно народное лечение включает в себя приём желчегонных средств, соблюдение диеты и выполнению тюбажей.

Профилактика

Профилактика холецистита подразумевает соблюдение режима питания, коррекцию рациона и своевременное обследование у гастроэнтеролога. Не стоит пренебрегать малозаметными симптомами, поскольку они могут стать признаком серьёзного заболевания.

Новое на сайте

  • Уреаплазмоз у женщин - как правильно лечить?
    Уреаплазмоз у женщин - как правильно лечить? Женский уреаплазмоз является одним из самых неоднозначных заболеваний. Уреаплазма может быть выявлена в организме совершенно здоровой женщины. Сама бактерия относится…
  • Как избавиться от отеков под глазами?
    Как избавиться от отеков под глазами? Симптоматика любого заболевания неприятна по факту своего присутствия, но когда признаки патологии негативно отражаются на внешнем виде человека – это…
  • Непроходимость кишечника и её лечение
    Непроходимость кишечника и её лечение В хирургии существует термин «острая пятерка», в которую входят заболевания, требующие быстрого оперативного вмешательства. В этот список входит и кишечная…