Гипотиреоз щитовидной железы: что это и как правильно лечить?

Что же такое гипотиреоз? Это патология, возникающая вследствие дефицита гормонов щитовидной железы – тироксина, трийодтиронина - в течение длительного времени у 40-летних и более старших по возрасту людей. Симптомы заболевания достаточно выражены для того чтобы провести дифференциальную диагностику и своевременно приступить к лечению.

В. Галл, впервые описавший гипотиреоз в 19 веке, охарактеризовал заболевание как недостаточную функцию щитовидной железы. В настоящее время недуг достаточно широко распространен, в тяжелейшей форме у взрослых называется микседемой, у детей – кретинизмом (резкой задержкой физического и психического развития).

Пациент, имеющий диагноз «гипотиреоз», страдает от:

• снижения функции «щитовидки»;
• замедления обмена веществ;
• возникновения узлового зоба;
• заболеваний эндокринной системы;
• ожирения;
• снижения эректильной функции;
• рака.

Заболевание можно назвать «женским», так как женщины подвержены возникновению гипотиреоза в семь раз больше по сравнению с мужчинами.

Причины гипотиреоза

Врач выслушивает жалобы на болевые ощущения в щитовидной железе каждого третьего пациента, после выявления причин, вызвавших заболевание, чаще всего назначает ему лекарственные препараты, принимаемые в течение всей жизни. При ранней диагностике, прогноз для пациента будет благоприятный.

Патологию подразделяют на первичную и вторичную:

1. Недостаток в гормонах является следствием начала воспалительного процесса в «щитовидке», появления зоба.
2. Дисфункция железы, возникшая из-за воздействия внешних/внутренних факторов, приводит к снижению синтеза гормонов.

При невозможности определения причин гипотиреоза недуг классифицируется в качестве идиопатического.

Первичный гипотиреоз развивается по нескольким путям:

1. Альтерационному (повреждающему). Ткань «щитовидки» повреждается из-за травм, лучевого, температурного, паразитарного, медикаментозного и других вредоносных воздействий. Иммунная система также может оказать повреждающее воздействие на орган.
2. Йододефицитному. По причине недостаточного обеспечения йодом организма, «щитовидка» не способна выработать нужное количество гормонов. Эндокринная система, ее работоспособность «подпитывается» именно содержанием йода. Дефицит содержания этого вещества приводит не только к возникновению гипотиреоза, но и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Первичный гипотиреоз может классифицироваться на:

• врожденный (характеризуется отсутствием или недоразвитием щитовидной железы, производящей недостаточное количество гормонов или не производящей их совсем);
• приобретенный (возникающий как следствие проведенного оперативного вмешательства по устранению «щитовидки», облучения шеи/воздействия радиации, приема некоторых медикаментов, передозировки витамина А и пр.).

Патологии гипофиза и гипоталамуса, «руководящих» деятельностью железы, могут стать причинами возникновения вторичной формы гипотиреоза, в результате чего уменьшается ее функциональная активность.

Расположение щитовидной железы

В истории человечества приобретенный гипотиреоз имеет показательный пример причин возникновения, когда на японские города Хиросиму и Нагасаки были сброшены атомные бомбы. Тогда у более чем 85% жителей зарегистрировали заболевания, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы. Такие же случаи произошли и в результате взрыва реактора на Чернобыльской АЭС.

70% больных, принимавших лечение препаратами в больших дозах, включающими литий, витамин А, бета-андроблокаторы, заболевали гипотиреозом.

Симптоматическая картина гипотиреоза

Симптомы недуга сначала незаметны, его «подходы» и приступы человек не замечает на протяжении нескольких месяцев. Но спустя какой-то период признаки заболевания проявляются, начинаясь с нарушения обмена веществ. Вследствие этого больной либо резко худеет, либо, наоборот, набирает вес. Появление одышки, сбоев нормальных показателей артериального давления, дисфункция щитовидной железы заставляют больного обратить серьезное внимание на состояние собственного здоровья. Больные жалуются врачу на многие признаки гипотиреоза, но все они зависят от степени прогрессирования патологии.

Самые распространенные симптомы заключаются в:

• быстрой утомляемости, слабости, болях в сердце (часто врачи ошибочно принимают признаки начальной стадии заболевания за анемию или депрессию);
• отечности, бледности, маскообразности кожи лица с алыми щеками;
• нарушении терморегуляции тела (ощущении постоянного озноба);
• ороговении, сухости, шелушении кожи локтей, коленей, стоп;
• замедленности, нечеткости речи, отечности голосовых связок, языка, в связи с чем тембр голоса понижается, становится более грубым;
• отметинах на языке от зубов, особенно явных по боковым сторонам;
• кратковременной остановке дыхания;
• отеке среднего уха, понижении способности слышать;
• выпадении волос со всех волосистых частей тела;
• увеличении в кровотоке количества бета-каротина, вызывающего желтоватый оттенок кожи тела, на ладонях – пятна оранжевого цвета (поэтому гипотиреоз можно спутать с гепатитом, имеющим хроническое течение);
• болях, судорогах;
• уменьшении силы мышц, повышенной утомляемости (причем сами мышцы «прибавляют» в весе, плотные, малоподвижные);
• повреждении тканей костей (в основном у детей при отсутствии лечения с возникновением артрозов, артралгии, синовитов);
• поражениях миокарда;
• брадикардии с медленной пульсацией, тахикардии, артериальной гипертензии;
• системном накапливании перикардитной жидкости;
• затяжных заболеваниях легких, бронхов, верхних дыхательных путей при нормальном показателе температуры тела;
• нарушениях в желудочно-кишечном тракте (метеоризмах, запорах, тошноте, образований камней в желчном пузыре);
• сбоях в менструальном цикле;
• апатии, ухудшении концентрации внимания, отсутствии быстроты реакции, остроты восприятия.

Степени тяжести течения первичного гипотиреоза подразделяются на:

1. Латентную (субклиническую). При ней не регистрируются явные проявления повышенного уровня тиреотропного гормона (ТТГ гипофиза) при допустимом показателе гормона «щитовидки» - тироксина (Т4).
2. Манифестную. В том случае ТТГ продуцируется в повышенных количествах, Т4 – в пониженных. Присутствуют четко выраженные проявления клинической картины заболевания.
3. Осложненного течения (наблюдаются развитие кретинизма, сердечной недостаточности, вторичной аденомы гипофиза и пр.).

Гипотиреоз истинный протекает в манифестной форме. Начавшись с ранних лет, он приводит организм пациента к ряду осложнений. Непрофессиональный подход к терапии гипотиреоза врожденного характера приводит к патологиям ЦНС и костей. Юный и зрелый возрасты характеризуются медленным прогрессированием заболевания до диагноза «микседема». Что касается людей пожилых, старческих лет, то заболевание гипотиреозом у них имеет бессимптомное течение и рассматривается специалистами в качестве возрастных изменений.

После появления ребенка на свет гипотиреоз проявляется как:

• затяжная желтуха новорожденного;
• запоры;
• слабый сосательный рефлекс;
• снижение двигательных функций;
• задержка роста;
• нарушенная речь;
• неудовлетворительный слух;
• кретинизм.

Симптомы гипотиреоза

Важно знать! Редкая опасность гипотиреоза заключается в тяжелой, угрожающей жизни коме: гипотиреоидной/микседематозной, развивающейся чаще всего у пожилых людей при неадекватной терапии или ее отсутствии. Кома гипотиреоидная провоцируется травмами, интоксикациями, инфекциями острого течения.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания заключается в нескольких этапах. Пациент осматривается врачом, уточняется симптоматическая картина, даются направления на анализы. Исследования крови покажут ТТГ, уровень гормонов тироксина, трийодтиронина. Эти показатели, превышающие норму или не достигающие ее, заставят пройти еще одно обследование – биохимический анализ крови, выявляющий уровень холестерина. Повышенное его значение говорит о гормональном дефиците.

Больной также проходит обследования посредством:

• УЗИ, сцинтиграфии «щитовидки»;
• ЭКГ (выявляющей дисфункцию сердечно-сосудистой системы).

Важно знать! Мужчины, наблюдающие у себя гинекомастию (увеличившуюся грудную железу), снижение полового влечения, дополнительно направляется врачом на анализы с целью проверки показателя наличия половых гормонов.

Случаи наличия кретинизма, гипотиреоза у взрослых, подростков не вызывают особых трудностей при диагностике. Иногда возникает путаница: кретины по признакам похожи на детей с синдромом Дауна. Но внимательный подход врача и его оценка монголоидного разреза глаз, пятен Брушфилда на радужке, «расшатанности» суставов, «нормальности» кожи и волос на ощупь помогут различить «даунят» от гипотиреоидных больных.

Микседема, отличающаяся отечностью и бледностью лица, может «надеть маски» хронического нефрита и нефротического синдрома. При последнем могут проявиться симптомы анемии, гиперхолестеринемии, анасарки (масштабного отека мягких тканей, подкожной клетчатки).

Сцинтиграфия щитовидной железы

Лечение гипотиреоза

Лечение заболеваний щитовидной железы проводит врач-эндокринолог. Терапия гипотиреоза имеет определенную цель – поддержание в организме тиреоидных гормонов на уровне, удовлетворяющем индивидуальным физиологическим потребностям пациента.

Обычно заместительное лечение начинается с приема препаратов «щитовидки» или синтетических аналогов:

• «Тиреоидина».
• «Тиреокомба».
• «Тироксина».
• «Тиреота».
• «Трийодтиронина».
• «Левотироксина».

Они используются ежедневно, на протяжении нескольких месяцев или пожизненно при соблюдении специальной диеты. Например, последний препарат способствует нормализации обмена веществ, нарушенного гипотиреозом. Спустя 7-14 дней от начала приема больные отмечают улучшение состояния, исчезновение слабости и возвращение энергии. Доза подбирается в индивидуальном порядке с помощью определения ТТГ на протяжении одного-двух месяцев. Если показатель ТТГ высокий, надо увеличить дозу «Левотироксина», и наоборот. Окончательно определенную дозу препарата пациент принимает по предписанию врача и проверяет ТТГ один раз в год.

Рекомендуется также применение витамина «Аевита», фибратов, статинов, снижающих количество жира крови, и средств, стимулирующих функциональность печени («Карсила», «Гепатила», «Легалона», «Эссенциале», др.).

Важно знать! Тиреоидные гормоны принимаются осторожно, контролируются пульс, сердечная деятельность (посредством электрокардиографии), уровень холестерина, учитываются жалобы на сердечные боли.

Гипотиреоз требует исключения продуктов, угнетающих функцию «щитовидки». Например соевые продукты могут понизить эффект всасываемости «Левотироксина», лечение будет бесполезным.

Ограничиваются жиры при течении заболевания, потому что они тканями не усваиваются, что приводит к возникновению атеросклеротических бляшек, развитию атеросклероза.

Рацион при гипотиреозе должен быть сбалансированным, содержащим достаточное количество микроэлементов, витаминов. Улучшить настроение и победить апатию, депрессию поможет триптофан, содержащийся в свежевыжатых соках овощей и фруктов, водорослях – спирулине, ламинарии, арахисе, кедровых орехах сыре, овсянке, твороге, грибах, кунжуте и пр. Попадание триптофана в организм способствует выработке серотонина, что вызывает расслабление организма, чувство благополучия и спокойствия.

Народные средства для лечения гипотиреоза

В совокупности с медикаментозным методом лечения по рекомендации лечащего врача используются средства нетрадиционной медицины, помогающие улучшению общего состояния больного.

Ниже приведены рецепты, хорошо зарекомендовавшие себя и проверенные на практике:

1. Берется два мелких лимона или один крупного размера. Кожура снимается и заливается кипятком (1 л.), добавляется большая ложка льняных семечек, чайная ложка натурального меда. Вся эта смесь томится на медленном огне в течение 10 минут. Затем отвар снимается с огня, остужается и процеживается. Пить его следует весь день вместо других жидкостей.
2. Крапива двудомная высушенная (2 ст.л.) заливается 750 мл кипятка, настаивается 60 секунд, процеживается. Пить настой надо по 1/4 стакана трижды в день за 30 минут до приема пищи. Настой хранится в холодном месте, но не более двух суток.
3. Равные измельченные части чистотела, цикория, корней девясила, родиолы, плодов дурнишника, укропа завариваются в пропорции: 1 ст.л.сбора на стакан очень горячей воды. Смесь настаивается около семи-восьми часов, принимается внутрь до приема пищи по 1/3 стакана на протяжении двух месяцев.
4. Мед (1 ст.л.) смешивается с такой же порцией протертой лимонной цедры. Принимать долго по столовой ложке трижды в день.
5. Мед (1 ст.л.) смешивается с измельченными грецкими орехами (3-4 шт. без скорлупы). Смесь принимается на голодный желудок утром.
6. Красный перец (1 ч.л.), столько же сухой капусты морской и столовую ложку медуницы залить стаканом кипящей воды, настоять в течение ночи, процедить и пить по 1/3 ст.л. три раза в день на голодный желудок.

Улучшить обмен веществ при гипотиреозе помогут адаптогенные препараты, способные усилить общую приспособительную реакцию организма.

Предпочтение при лечении следует отдать настойкам:

• женьшеня;
• облепихи;
• элеутерококка колючего;
• заманихи высокой;
• китайского лимонника;
• левзеи сафлоровидной.

Важно помнить! Эффективность растительных адаптогенов выше, если их принимать в период, начиная с сентября-октября по апрель-май.

Профилактика

Предупредительные меры этого заболевания заключаются в своевременном и адекватном лечении токсикозов при беременности, патологий «щитовидки» беременной женщины, недугов, связанных с различными инфекциями.

Для предупреждения приобретенного гипотиреоза большое значение придается мероприятиям общеукрепляющего действия.

Использование антитиреоидных препаратов должно строго контролироваться, так как передозировка может привести к развитию гипотиреоза. Что касается послеоперационного возникновения заболевания, то каждый случай хирургического вмешательства и его радикальности должен иметь строго индивидуальный подход.