Тактика лечения хламидиоза у женщин

Урогенитальный хламидиоз - инфекция, передающаяся половым путем. Встречается достаточно часто. Число вновь выявленных случаев заболевания растет с каждым годом. Хламидиоз можно считать социально значимым заболеванием, поскольку инфекция ведет к осложнениям, приводящим к мужскому и женскому бесплодию.

Хламидия - возбудитель заболевания, которая является причиной многих заболеваний и последствий:

  • уретрит у мужчин;
  • хронический простатит;
  • воспалительные заболевания женской половой сферы;
  • трубное бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • внематочная беременность;
  • внутриутробное заражение плода;
  • внутриутробная смерть плода на поздних сроках;
  • коньюнктивит и воспаление легких у новорожденного.

Помимо мочеполовой сферы возбудитель поражает прямую кишку, коньюнктиву, заднюю стенку глотки. Передается хламидия при половых контактах без использования барьерной контрацепции. Также возбудитель может передаваться вертикальным путем (внутриутробным) - от матери к будущему ребенку. Контактно-бытовой путь (через предметы гигиены) встречается крайне редко. Источником инфекции чаще всего являются половые партнеры, которые не знают о своем заболевании.

Симптомы заболевания

Как правило, у женщин хламидиоз протекает бессимптомно и выявляется при плановом обследовании или при обращении в случаях развития осложнений.

Наиболее частыми осложнениями хламидийной инфекции у женщин являются:

Бартолинит - заболевание характеризующееся воспалением бартолиновой железы, чаще всего протекающее в острой форме. Бартолиновая железа в норме выполняет функцию увлажнения наружных половых губ за счет выделения секрета. При воспалительном процессе затронуты ткани железы и ее протоки. При заболевании общее состояние женщины, как правило, не страдает. При осмотре железы - точка выхода протока слегка гиперемирована, при надавливании на проток может выделяться небольшое количество гнойного содержимого, отечность железы, может появиться легкая болезненность при движении. В более тяжелых случаях может развиться абсцесс. Тяжелый гнойный процесс всегда сопровождается фебрильной лихорадкой, увеличением паховых лимфатических узлов, сильной резкой болью, покраснением кожи в области промежности, отеком половых губ. Бартолинит может переходить в хроническую форму с вялым течением и обострениями в период менструации, снижения иммунитета, инфицирование прочими возбудителями. Прогноз заболевания благоприятен при своевременном лечении.

Эндоцервицит. Это самое частое осложнение при хламидийной инфекции характеризуется воспалением шейки матки. Симптоматика воспаления, как правило незначительна, и женщины практически не обращают на нее внимания. Чаще всего, симптомом являются небольшие выделения из влагалища слизисто-гнойного характера, иногда - тянущие боли внизу живота. При осмотре обнаруживаются эрозивные изменения канала шейки матки. При отсутствии адекватной терапии процесс имеет тенденцию к хронизации.

Эндометрит. Более тяжелое воспаление, которое характеризуется воспалительным процессом в матке. Часто воспаление сопровождается достаточно сильными тянущими или тупыми болями в нижней части живота, фебрильной лихорадкой до 39,5С. При эндометриозе возможны маточные кровотечения, нарушение менструального цикла. При влагалищном осмотре - матка значительно увеличена, болезненна при пальпации, скудные выделения из канала шейки матки. Общее состояние женщины характеризуется, как средне тяжелое. Заболевание требует срочного назначения лечения. Часто эндометрит лечится в стационарных условиях.

Сальпингит. Это поражение маточных труб, которое развивается в результате восходящего инфицирования из матки. Очень часто хламидийный сальпингит протекает скрыто и выявляется планово в процессе обследования по поводу бесплодия. Иногда заболевание сопровождается острыми болями и повышением температуры до 39,5. Возможно учащение мочеиспускания, появление выделений слизисто-гнойного характера, нарушение менструального цикла.

Пельвиоперитонит. Воспалительный процесс в брюшине малого таза. Процесс может протекать скрыто и в острой форме. При остром течении возможны боли, вздутие живота, нарушения стула, повышение температуры дела до фебрильных цифр.

Воспалительные процессы при хламидиозе

Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод о том, что хламидийная инфекция у женщин диагностируется только после развития осложнений. На начальном этапе болезнь практически себя не проявляет или симптомы настолько не значительны, что женщины не обращают на них внимание.

Диагностика хламидиоза

Диагностика заболевания у женщин основана на данных осмотра и лабораторных исследованиях.

Лабораторные исследования на наличие хламидий:

  1. Экспресс-диагностика с помощью специальных тест-систем. Метод очень удобен в применении в домашних условиях, но существенным недостатком является малая информативность. Вероятность определения хламидий составляет не более 50%.
  2. Микроскопический метод (мазок со слизистой оболочки). Метод выполняется в условиях лаборатории. Мазок со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала женщины содержит клетки эпителия, в которых паразитирует хламидия. При рассмотрении под микроскопом с большим увеличением наличие микроорганизма можно легко разглядеть. Метод также, как и экспресс-диагностика, не очень точен.
  3. Метод, основанный на серологической реакции. Для осуществления анализа производят забор крови из вены. Для идентификации микроорганизма используют специальные антитела.
  4. Иммуноферментное исследование. С помощью этого метода выявляются антитела к микроорганизмам. В зависимости от вида антител можно определить стадию заболевания - острая, хроническая или рецидивирующая. Недостатком метода является поздняя диагностика болезни, поскольку антитела вырабатываются организмом после 20 дня инфицирования.
  5. Бактериологический посев на специальную питательную среду. Наиболее точный метод диагностики. Если бактериологический посев дал положительные результаты, то хламидия, без сомнения, присутствует в организме женщины. Также спомощью этого метода определяют степень чувствительности хламидий к антибактериальным лекарственным средствам. Недостатком метода является его высокая стоимость, трудоемкость и длительность исследования. Для того, чтобы увидеть рост микроорганизмов на среде, потребуется несколько дней.

Своевременная диагностика хламидиоза является залогом успешного лечения заболевания. Чем раньше назначена рациональная терапия, тем меньше вероятности, что заболевание перейдет в хроническую форму, в результате чего может быть нанесен непоправимый вред женской репродуктивной системе.

Лечение

Лечение хламидиоза у женщин всегда комплексное. Основной лечения является назначение антибактериальных препаратов. Антибактериальная терапия, как правило, достаточно эффективна в лечении хламидиоза.

Однако врачу, назначая антибиотики, следует учесть несколько моментов:

  1. Курс лечения препаратами, проявляющими противохламидийное действие, не должен быть менее 10 дней.
  2. Назначаемый препарат должен быть эффективен относительно данного микроорганизма. В некоторых случаях хламидии способны проявлять устойчивость к лечению антибиотиками. Не лишним будет провести определение чувствительности хламидий к ряду антибиотиков перед началом лечения.
  3. Необходимо лечить обоих партнеров, иначе терапия будет не эффективна.
  4. Желательно назначать препараты, обладающие широким спектром действия, или комбинацию антибиотиков.

Из препаратов выбора в лечении хламидиоза можно выделить несколько групп антибиотиков:

  • макролиды. В этой группе при данной инфекции назначают Кларитромицин, Эритромицин, Джозамицин;
  • фторхинолоны - Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин;
  • тетрациклины - Доксициклин, Тетрациклин, Рондомицин.

Вышеперечисленные препараты обладают системным действием, то есть всасываются в кровь и с током крови попадают в органы-мишени, которые требуют антибактериальной терапии.

Помимо системного лечения при хламидиозе необходимо местное лечение в виде гелей, кремов, свечей:

  • Бетадин - вагинальные суппозитории на основе йода. Назначают двухнедельным курсом по одной суппозитории на ночь.
  • Эритромицин мазь - вводят с помощью ватного тампона дважды в день утром и вечером.
  • Тетрациклин мазь также вводится во влагалище с помощью тампона.
  • Полижинакс - комбинированное лекарственное средство в виде вагинальных суппозиторий.

Данные препараты используют в комбинации с системными антибиотиками. Комплексная терапия инфекций всегда достаточно эффективна. Однако в данном случае только антибактериальной терапии недостаточно.

Рекомендуется в период лечения хламидиоза назначать препараты, стимулирующие иммунные процессы:

  • Цитовир. Препарат стимулирует образование эндогенного интерферона. Назначается для лечения вирусных инфекций и стимуляции иммунных процессов.
  • Полиоксидоний. Лекарственное средство назначают с профилактической целью для предотвращения не только вирусных, но и грибковых и бактериальных инфекций.
  • Тималин.

Препараты данной группы повышают защитные силы организма, способствуя более быстрому выздоровлению. Также для нормализации общего состояния показано назначение витаминных препаратов: Компливит, Биомакс, Витрум, Селмевит и другие. Помимо витаминных препаратов также назначают лекарственные средства, которые улучшают микрофлору кишечника (Бифидум бактерин, Аципол, Бифиформ), для местного лечения - суппозитории Ацилакт.

Если хламидиоз выявлен при беременности, то лечить его можно только отдельными препаратами. Беременной женщине может назначаться Эритромицин или Ровамицин по индивидуальной схеме. Назначение прочих антибиотиков противопоказано, поскольку они могут вызвать дефекты развития плода и стать причиной рождения ребенка с пороками развития. Чем раньше начато лечение хламидиоза, тем благоприятнее прогноз заболевания. Поэтому, если есть подозрение на инфицирование хламидиями, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Врач назначит все необходимые исследования и анализы и, в случае необходимости, своевременное эффективное лечение. Самостоятельно лечить хламидиоз не рекомендуется, поскольку неверная подборка доз препаратов может привести к развитию устойчивых форм микроорганизма.

Профилактика заболевания

При соблюдении определенных правил инфицирование хламидиями можно избежать.

Достаточно помнить несколько правил и стараться их не нарушать:

  1. Избегать случайных половых контактов. Если ситуация неизбежна, то необходимо использовать барьерные методы контрацепции (презерватив).
  2. Регулярное плановое обследование у гинеколога. Рекомендуется посещать специалиста не реже двух раз в год с обязательным гинекологическим осмотром и лабораторными исследованиями.
  3. Соблюдение личной гигиены. Контактно-бытовой путь заражения хламидиями практически исключен, но все же есть небольшая вероятность заражения через личные вещи.
  4. Своевременно обращать внимание на необычные выделения, боли в области малого таза и прочие симптомы.

Соблюдая эти простые правила можно избежать заболевания или исключить его повторное появление. Эти рекомендации применимы не только для профилактики хламидиоза, но и для предотвращения прочих инфекций.

Новое на сайте

  • Уреаплазмоз у женщин - как правильно лечить?
    Уреаплазмоз у женщин - как правильно лечить? Женский уреаплазмоз является одним из самых неоднозначных заболеваний. Уреаплазма может быть выявлена в организме совершенно здоровой женщины. Сама бактерия относится…
  • Как избавиться от отеков под глазами?
    Как избавиться от отеков под глазами? Симптоматика любого заболевания неприятна по факту своего присутствия, но когда признаки патологии негативно отражаются на внешнем виде человека – это…
  • Непроходимость кишечника и её лечение
    Непроходимость кишечника и её лечение В хирургии существует термин «острая пятерка», в которую входят заболевания, требующие быстрого оперативного вмешательства. В этот список входит и кишечная…