Киста яичников у женщин

Около 50% женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл, хотя бы раз сталкивались с диагнозом «киста яичника». Это вовсе не является поводом для паники – в 7 из 10 случаев такая патология является функциональной и проходит самостоятельно, без какого-либо специализированного лечения. Тем не менее, как и любое образование в организме, игнорировать её нельзя, поскольку пренебрежение кистой на начальном этапе её развития может обернуться очень плачевными последствиями в дальнейшем.

Что такое киста и в чём её опасность?

Киста – сферическое образование, наполненное жидким или полужидким содержимым и окружённое ровными плотными стенками. В яичнике киста может развиться у женщин любого возраста, но чаще всего ей подвержены представительницы прекрасного пола в репродуктивный период. Это обусловлено особенностями менструального цикла.

Если у мужчин половые клетки формируются в течение всей жизни, то женщины уже рождаются с определённым количеством яйцеклеток. Большая часть из них отмирает в процессе полового созревания. Оставшиеся ежемесячно во время овуляции покидают яичник. Каждый месяц в нём формируется граафов пузырёк – небольшое шарообразное тело до 2.5 см в диаметре. При овуляции происходит разрыв пузырька и выход яйцеклетки в фаллопиеву трубу, где и осуществляется оплодотворение. Если его не происходит, то на месте пузырька развивается жёлтое тело – временная железа внутренней секреции. Её функционирование приводит к разрастанию эндометрия в матке. Как только она прекращает вырабатывать гормоны, происходит отторжение разросшейся слизистой, что и проявляется менструацией.

В цикле функциональная киста может образоваться в двух случаях:

1. граафов пузырёк не разорвался и овуляции не произошло;
2. жёлтое тело не рассосалось, а продолжило расти и функционировать.

Опасность от возникновения кисты связана с возможными осложнениями. Подобные образования могут послужить причиной формирования спаек в фаллопиевых трубах, что влияет на наступление беременности. При отсутствии лечения возможно развитие женского бесплодия. Кроме риска нарушения репродуктивных функций, кистозное образование может стать нести риск жизни самой женщины. При разрыве возможно развитие воспаления в брюшной части – перитонита. Также кисты могут развиваться в злокачественные новообразования.

Причины развития

Как и любое другое заболевание, киста не появляется беспричинно – её возникновению предшествуют определённые нарушения регуляции организма. Тем не менее, несмотря на уровень развития медицины, среди врачей нет единого мнения о тех факторах, которые бы гарантированно провоцировали кисту. Наиболее популярной причиной считаются нарушения уровня лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулстимулирующего гормона (ФСГ). Оба синтезируются в гипофизе, а потому можно сделать вывод, что длительное напряжение и стресс являются провоцирующими факторами, несмотря на отсутствие прямой корреляции.

Также выделяется несколько факторов, которые могут спровоцировать возникновение и рост кист в женском организме:

• патологические процессы воспалительного характера, протекающие в матке или фаллопиевых трубах;
• венерические заболевания;
• прерывание беременности;
• нарушения работы щитовидной железы, в частности, гипотиреоз;
• нерегулярный менструальный цикл;
• нарушения метаболизма, сопровождающиеся изменениями веса – ожирением или анорексией.

Симптоматические проявления

Функциональные кисты могут возникать в организме совершенно бессимптомно и существовать там довольно длительное время. Образование до 3 см в диаметре практически никак не ощущается, особенно если нарушение неустойчиво. При сохранении стойкости воспалительного процесса, нарушения гормонального фона и патологических состояний, спровоцировавших развитие кист, новообразование увеличивается в размерах. Это проявляется такими симптомами:

• болезненность нижней части живота;
• тяжесть;
• патологический ход менструального цикла – чересчур долгий или короткий цикл;
• обострение боли внизу живота при повышении физических нагрузок;
• боли во время секса или после него;
• болезненность после мочеиспускания;
• длительное устойчивое повышение температуры тела;
• кровянистые выделения.

Также киста может протекать осложнённо, с острым проявлением симптомов и активным воспалительным процессом:

• резкое увеличение температуры тела;
• острые боли в нижней части живота;
• рвота, тошнота;
• общая слабость, головокружение, потери сознания;
• атипичные влагалищные выделения;
• напряжённость мышц живота;
• увеличение живота;
• понижение артериального давления, повышение ЧСС;
• нарушения мочеиспускательного процесса;
• асимметричность живота;
• запор.

При обнаружении этих признаков требуется немедленно обратиться к врачу для диагностики и постановки диагноза.

Некоторые виды кист имеют вид своеобразного гриба и крепятся к яичнику специальной «ножкой», на которой и находится шарик с жидкостью. Под действием физических нагрузок такая «ножка» может перекрутиться, что приводит к нарушению кровотока в этом месте. Это сопровождается резкой болью приступообразного характера, которая отдаёт в спину, промежность, ноги. Также в такой ситуации наблюдается резкое повышение температуры тела до 39 ⁰С, бледность кожных покровов и холодный пот. Это очень опасное состояние, которое может вызвать опухоль, разрыв кисты, её некроз, образование спаек и спровоцировать в дальнейшем бесплодие.

При существенном увеличении может произойти разрыв оболочки образования. Это приводит к тому, что жидкость, находящаяся внутри, попадает в брюшную полость, что становится причиной перитонита. Как правило, разрыв сопровождается очень резкой болью внизу живота, спазмом мышц передней брюшной стенки и сбоем в перистальтике кишечника. Такое осложнение может быть вызвано физическим воздействием (ударом, травмой), нагрузкой на мышцы пресса, половым актом.

При возникновении этих симптомов следует немедленно обращаться к врачу, поскольку в некоторых состояниях счёт может идти на часы и минуты.

Виды образований

Существует множество классификаций, которые создаются на основании различных признаков. Наиболее популярной является классификация, в основу которой положен анализ содержимого и причина возникновения. Согласно ей, выделяется четыре основных типа кист.

Функциональные

Фолликулярная киста формируется из неразорвавшегося граафова пузырька. Чаще всего такое нарушение наблюдается у девушек в период активного полового созревания.

Лютеиновая вызвана нарушением в функционировании жёлтого тела. Может возникать во время беременности. Имеет более плотные стенки, чем фолликулярная и может существовать 3-4 цикла, прежде чем исчезнуть.

Эндометриодная

Появляется в результате разрастания клеток маточного эндометрия в яичник. В полости накапливается кровь, постепенно сгущаясь и темнея. Может достигать до 20 см в диаметре. Именно этим образованиям характерен самопроизвольный разрыв. Сопровождается сильными болями и может привести к бесплодию.

Дермоидные

При нарушениях эмбриогенеза у девочек могут формироваться дермоидные кисты. Он являются врождёнными и содержат в себе клетки всех зародышевых оболочек. Поэтому в теле такой кисты могут обнаруживаться хрящи, кости, волосы, зубы, жировая ткань. Такое образование редко имеет острую симптоматику и удаляется при первой же возможности.

Цистаденомы

Также могут называться истинными кистами. Могут состоять из нескольких камер, что усложняет диагностику и лечение. Способны увеличиваться в объёме, нарушая кровоснабжение в органах малого таза. Склонны к самопроизвольному разрыву. В редких случаях могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Диагностика и методы лечения

Для определения состояния используется несколько диагностических методов, на основании результатов которых и назначается необходимое лечение. Первичным является гинекологический осмотр – он позволяет определить выраженность симптомов, месторасположение кисты. УЗИ выявляет размер и форму, наличие «ножки», состояние стенок, структуру содержимого. При таком исследовании можно получить наиболее полную клиническую картину. Пункция заднего свода влагалища помогает выявить скопление крови или жидкости в полости живота. Лапароскопия назначается в том случае, если результат УЗИ является спорным. Также для исключения сопутствующих патологий и оценки состояния организма проводятся анализы крови и мочи, определяется наличие опухолевых маркеров, тест на беременность.

Терапия определяется в зависимости от выявленных причин и их купирования. Если провоцирующим фактором функциональной кисты стал гормональный сбой, назначается гормональная терапия, которая будет включат в себя физиотерапевтические процедуры, приём иммуномодулирующих средств. Медикаментозная составляющая включает в себя приём комбинированных оральных контрацептивов. Также возможно употребление поливитаминных комплексов, соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Если же при повторном обследовании не наблюдается положительной динамики, назначается хирургическое удаление кисты. Его также используют при образованиях нефункционального типа.

Существует два способа проведения хирургического удаления кистозного образования яичника. В первом случае проводится полный разрез, через который производится удаление камеры кисты. Такие операции применяются достаточно давно и не требуют использования узкоспециализированного оборудования. С их помощью удаляются образования крупных размеров, а также те кисты, состояние которых является спорным по результатам УЗИ.

Более современным способом считается проведение лапароскопии. Для этого требуется специализированный препарат (лапароскоп), который вводится в брюшную полость через небольшие надрезы. Такая операция менее травматична и имеет меньший период восстановления. Лапароскопия считается диагностическим метолом, который используется для оценки состояния пациентки. При отсутствии противопоказаний и невысоком риске осложнений во время диагностики может быть сразу же проведено и удаление.

Распространённые вопросы

Мне диагностировали кисту! Меня будут оперировать?

Оперативное вмешательство назначается на основании результатов диагностики. Если выявлена функциональная киста небольших размеров, сначала может проводиться наблюдение или традиционное лечение. Если при повторном обследовании не будет наблюдаться положительной динамики, назначается операция. Поэтому при первичной установке диагноза рано паниковать – операция в таких ситуациях проводится, если пациентка в критическом состоянии.

Можно ли забеременеть после удаления кисты?

Удаление кистозного образования является одним из методов лечения бесплодия. После него проводится гормональная терапия, которая впоследствии помогает полностью восстановить репродуктивные функции женского организма.

Могут ли удалить яичник?

Да, удаление яичника возможно. Оно проводится женщинам зрелого возраста при наличии кист крупного размера. Молодым нерожавшим девушкам удалять яичник могут только в случае обширного повреждения.

Через какое время после удаления можно заниматься сексом? А спортом?

Физические нагрузки, как и секс, необходимы для поддержания здоровья каждого человека. Тем не менее, после проведения операции в течение месяца следует воздержаться от нагрузок и сексуальных контактов. Постепенно можно возобновлять нагрузки уже со второго месяца восстановления. Полное выздоровление обычно занимает около 6 месяцев и по истечении этого срока можно возвращаться к обычным нагрузкам.

Как долго нужно пить противозачаточные после операции?

Приём оральных контрацептивов согласовывается с лечащим врачом. Длительность определяется на основании состояния пациентки, результатов анализа, подбора подходящего контрацептива. При грамотном выборе дозировки этинилэстрадиола и подборе дополнительного активного компонента можно не только помочь организму быстрее восстановиться, но и отрегулировать работу желёз внутренней секреции. А это в результате помогает очистить кожу, снизить её жирность, набрать вес или, наоборот, похудеть.