Отит у взрослых: признаки и методика лечения

Отит и ушная боль больше характерна для маленьких детей раннего возраста, но часто пациентами отоларингологов становятся и взрослые. Воспалительный процесс ушной раковины редко является самостоятельным заболеванием. Часто патология протекает на фоне сопутствующих заболеваний бактериальной или вирусной природы. Тактика лечения отита у пациентов старшего возраста не имеет принципиальных отличий от лечения воспалительных очагов у детей, но требует не меньшей терапевтической тщательности.

Анатомическое строение уха и отит

Человеческое ухо выполняет важную слуховую функцию. Ушные проходы защищены от воздействия внешних факторов наружными отделами. Любые поражения любого отдела ушной раковины могут повлечь распространение очага инфекции в другие отделы.

Анатомически ухо включает в себя две основные части:

  • периферическую (подразумеваются срединные, глубокие внутренние и наружные ушные отделы);
  • центральную (где соединяются все нервные окончания по типу проводящих путей к мозговому центру).

Наружный отдел составляет комбинацию из самой ушной раковины, просвета слухового хода. Промежуточная область среднего уха состоит из перепончатой структуры, небольшой евстахиевой трубы, камерной полости. В качестве прослойки среднего и наружного уха выступает барабанная перепонка. Сама барабанная полость имеет вид наковальни со стременем, которые осуществляют передачу всех воспринимаемых звуков. Внутренний ушной отдел имеет глубокое расположение в височной кости. Орган состоит из улиточной полости, полукружных каналов.

Отит уха является предметом исследования отоларингологии и представляет собой воспалительный процесс уха с различными очагами локализации. Нелеченый или запущенный отит представляет серьезную опасность для здоровья пациентов. Кроме сильных болей, заболевание вызывает повышение температуры, общее недомогание, головные боли.

Выделяют две формы отита:

  • хроническая;
  • острая.

Хроническая форма часто трансформируется от длительного острого процесса, например, при неадекватном лечении. Отит часто сочетается с другими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей. Но не всегда заболевание возникает в результате простудных заболеваний как следствие вирусного поражения. Летом риск заболеть отитом возрастает, особенно с началом купального сезона. Заболевание может возникать, если вода из водоема попадает в ушной проход. Специалисты даже окрестили летний отит "ухом пловца".

Анатомия уха

Классификация и виды отита

Заболевание отит имеет классификацию по месту локализации, очагу инфекции, характеру заболевания. Классификация позволяет уточнить диагноз, назначить единственное правильное лечение.

По характеру течения

  • острая первичная форма;
  • хроническая (затяжная) форма.

Острый процесс возникает внезапно, а развивается стремительно. Хроническое течения длится продолжительное время, иногда проявляясь вспышками обострений.

По сосредоточению

  • Наружный. Очаг воспаления локализуется во внешних слуховых просветах. Частыми причинами наружного отита устанавливаются стафилококковые инфекции или внебольничная синегнойная палочка. Грибок кандида может размножаться во внешних слуховых проходах, особенно если ушная раковина не была высушена после купания.
  • Средний. Очаг поражения затрагивает евстахиеву трубу и барабанную полость. Этиологические факторы отита среднего отдела: пневмококки, моракселлы, различные вирусы, гемофильная палочка.
  • Внутренний. Очаговый фрагмент расположен по ходу прохождения лабиринта височной кости. Этот отдел состоит из важных клеток-рецепторов, которые передают звуки в отделы головного мозга.

Наружный и средний воспалительные очаги имеют более мягкое течение, а лечение длится около 2 недель.

Внутренний отит представляет собой наиболее опасную форму, что требует особого внимания со стороны медиков.

По типу проявления

  • гнойный острый (очаговая локализация гнойного экссудата за перепонкой):
  • катаральный тип (отечность и гиперемия тканей ушного пространства без патогенного содержимого):
  • экссудативный тип (при скоплении крови в средних отделах).

Классификация успешно применяется для манифестных форм недуга, а также для диагностики заболевания у детей или взрослых сомнительного генеза. Обычно отит проявляется сразу же после начала патологического процесса в любом ушном отделе.

Основные причины

Природа возникновения различных форм воспалительного очага различных отделов уха различается. Частой причиной отита у взрослых пациентов считается поражение тканей ушной раковины патогенной микрофлорой любого генеза.

Пусковым механизмом к развитию наружного отита у взрослых являются следующие:

  • травматизация (например, чистка палочками, укусы насекомых);
  • переохлаждение и простуда;
  • снижение иммунитета любой этиологии (хронические болезни, транзиторные состояния);
  • частые купания в бассейне, открытых водоемах.

Воспалительный очаг наружного ушного отдела считается наиболее легкой формой заболевания. Базовыми факторами, провоцирующие развитие среднего отита, считают:

  • травматизация перепончатой структуры (например, сильные шумы, прослушивание наушников);
  • недуги аллергической природы;
  • патологические состояния щитовидной железы;
  • простудные явления, чрезмерное переохлаждение;
  • воспалительные болезни носоглотки и горла (аденоидит, ОРВИ, корь, скарлатина);
  • болезни невоспалительной природы;
  • аномалии анатомического строения среднего уха.

Причиной среднего отита могут быть аутоиммунные заболевания, связанные с патологическим снижением иммунной защиты организма. К провоцирующим факторам относят:

  • тяжелые травмы, сопряженные с повреждением костей черепа;
  • инфекционные заболевания (туберкулез легких);
  • сепсис или абсцесс;
  • нарушение техники проведения операций на ухе;
  • некорректная тактика лечения ранних форм заболевания.

Причины развития наружного, среднего и внутреннего воспаления уха могут сочетаться с сопутствующими заболеваниями, например, грипп, ангина, коклюш.

В группу риска по отиту входят лица с ослабленным иммунитетом различного генеза.

Симптоматические проявления отита

Основной симптом при заболевании - неприятная болезненность в области уха. От формы и типа течения заболевания пациент может испытывать симптомы различной интенсивности. Например, при наружном очаге болезненность ощущается при надавливании на кожу. Когда воспалительный очаг расположен в средних отделах, то помимо боли пациент испытывает чувство заложенности уха, чувство сдавленности в области перепонки. 

Наружный очаговый отит имеет не выраженные симптомы, поэтому часто игнорируется пациентом, постепенно переходя в средний отит.

К основным симптомам среднего отита относят:

  • высокая температура тела;
  • нестерпимые головные боли;
  • болезненность в ухе стреляющего характера;
  • появление звенящих ощущений в ушном пространстве;
  • кровянистые отделения из уха при разрыве барабанной перепонки;
  • утрата слуха.

Первичные признаки проявления среднего отита противопоказано игнорировать и заглушать обезболивающими препаратами. Не долеченный средний отит может перетекать в более серьезную форму внутреннего отита.

Картина отита среднего уха

Характерными признаками внутреннего отита являются:

  • частые головокружения;
  • нарушение координации, иногда спутанность сознания;
  • частичная или абсолютная утрата слуховой способности;
  • ощущение тошноты, укачивания;
  • частые движения глазных яблок.

Отит любой формы сопровождается общим недомоганием, эмоциональной нестабильностью, снижением восприимчивости звука. После первых признаков отита появляются температура, болезненность и тошнота. При гнойной или экссудативной форме отита взрослые пациенты жалуются на ощущения переливающейся жидкости в голове.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика при отите заключается в проведении некоторых инструментальных и лабораторных исследований. Как правило, выявление или подтверждение отита и его формы не составляет трудности для опытного врача-отоларинголога.

Основные методы исследования:

  • изучение жалоб пациента;
  • осмотр ушной раковины отоскопом;
  • изучение клинического анамнеза пациента;
  • аудиометрия (исследование качества слуха);
  • компьютерная томография или рентген (при необходимости);
  • бактериальный посев (при необходимости).

При наружном отите при визуальном осмотре отмечается повышенная сухость и гиперемия кожи. Определяется значительное сужение слухового просвета, наличие или отсутствие жидких выделений. Степень сужения просвета может быть такой, что перепонка не визуализируется. При среднем отите при визуальном осмотре врач отмечает наличие повреждений в перепончатой структуре, ограничение ее двигательной способности, гиперемия и покраснение. Интересным методом диагностики из 18 века является метод Вальсавы, когда пациенту необходимо надуть щеки, не открывая рот. При попадании воздуха в среднее уха барабанная перепонка приходит в некоторое движение, что можно увидеть при визуальном врачебном осмотре.

Исследование с использованием отоскопа

Тактика лечебного процесса

Лечение отита у взрослых может проводиться как с использованием антибактериальной терапии, так и без нее. Выбор терапевтической тактики полностью зависит от формы, этиологических признаков отита и его клинических проявлений.

Лечение очага воспаления наружного отдела

Для терапии наружного отита используют следующие группы препаратов:

  • ушные капли (Отинум);
  • кортикостероиды (Софрадекс, Кандибиотик);
  • антисептические растворы (Мирамистин, Хлоргексидин);
  • антибиотики общего спектра воздействия;
  • местные противогрибковые (мазь противогрибковая Натамицин, Клотримазол).

Антибиотики требуются для лечения осложненного отита. Если у пациента на фоне наружного отита отсутствуют различные иммунодефицитные состояния, тогда назначение курса антибиотиков не обосновано. Общий курс лечения наружного отита не превышает недели.

Лечение среднего и внутреннего отита

Терапия глубокого отита сочетает в себе обязательную антибактериальную терапию. Лечение начинают уже после проявления первичных признаков заболеваний уха. Лечение осуществляется под присмотром врача и заключается в назначении следующих препаратов:

  • ушные капли (Отинум, Отипакс);
  • антибиотикотерапия (Аугументин, Флемоклав, Оспамокс, Флемоксин и другие);
  • антисептические растворы (Мирамистин, Хлоргексидин).

Ушные капли от обезболивания используется, если в перепончатой структуре отсутствует любая перфорация. Капли с антибиотиком в этой ситуации не назначают, так как очаг воспаления локализуется за внутриушной перепонкой. Если перепончатая структура перфорирована, тогда пациент не испытывает боли и ушные капли анестезирующего воздействия будут бесполезны и даже опасны, так как можно спровоцировать повреждение рецепторов. Антибиотики для консервативного лечения внутреннего, а также среднего отита не должны обладать ототоксическим действием, иначе можно усугубить качество слуха вплоть до его полной утраты.

Парацентез барабанной перепонки

Процедура представляет собой малоинвазивную хирургическую операцию, которая заключается в удалении гноя. Манипуляция подразумевает осуществление прокола с помощью иглы. Во время операции пациенту вводят местную анестезию кратковременного воздействия. После полного отделения гнойного экссудата прокол в последствии зарастает.

Лечение отита внутреннего или глубокого среднего уха лучше проводить в условиях стационаря, где можно обеспечить постоянный контроль профильных специалистов. Самолечение и неправильное поведение пациента может привести к серьезным последствиям для здоровья (глухота), а при гнойном отите осложнения могут повлечь летальный исход из-за сепсиса головного мозга.

Физиолечение

Основное медикаментозное лечение будет намного эффективнее, если сочетать его с методами физиотерапии. Из основных методов лечения широко используют:

  • УВЧ-прогревания. Терапия заключается во влиянии на организм электромагнитные полей необходимой частоты.
  • Электрофорез. Усиление проводимости лекарства под действием токов.
  • Ультрафиолет. Под воздействием излучения пациенты избавляются от болезненности. Длительность процедуры около 15 минут.

Дополнительные методы терапии отита важны, так как позволяют полностью исключить трансформацию острого процесса в хроническое заболевание.

"Бабушкино" лечение

Народные, даже самые испытанные рецепты лучше использовать на фоне консервативной терапии. На фоне различных врожденных патологий, хронических заболеваний некоторые методы могут быть не только бесполезны, но и губительны. Любые травы, настои, капли требует предварительной консультации со специалистами.

  • Прополис и масло. К 1 ст. ложке настойки прополиса добавляют 3 ст. ложки масла оливкового. Состав необходимо нагреть до 36,6 градусов (температуры человеческого тела). В качестве лечения в растворе смачивают ватный тампон и помещают в ухо на длительное время.
  • Чеснок и подсолнечное масло. Одну головку чеснока измельчают в кашицу и добавляют 50 мл масла. Настаивают состав в светлом месте около 5 дней. Затем готовую массу процеживают, а затем, оставляют в холодильнике. Лечение подразумевает закапывание капель 4 раза в день.
  • Сок алоэ. Из нескольких листьев алоэ выжимают сок и закапывают в слуховой проход несколько раз за день.

Длительность таких процедур обычно варьируется от недели до 14 дней. Существует множество других эффективным методов лечения отита у взрослых народными методами, но любое самолечение может навредить пациенту и привести к негативным последствиям.

Профилактика отита

Профилактические мероприятия против отита заключаются в бережном отношении к ушам. Зимой важно избегать переохлаждений, а летом при купании тщательно высушивать ушные ходы. Уши необходимо очищать раз за неделю после ванны мягкими ватными турундочками. Ватные палочки часто раздражают кожу, приводят к образованию очагов воспаления. Другой действенное мерой является своевременное лечение простудных заболеваний, лечение насморка и простуды. При хроническом отите важно дополнительно закапывать ушные капли целыми курсами во избежание периодов обострения. Воспаление любых отделов уха - серьезное лор-заболевание, которое требует дисциплинированности в лечении от пациента, а соблюдение охранительного режима убережет от приступов обострений при хронической форме.

Новое на сайте

  • Уреаплазмоз у женщин - как правильно лечить?
    Уреаплазмоз у женщин - как правильно лечить? Женский уреаплазмоз является одним из самых неоднозначных заболеваний. Уреаплазма может быть выявлена в организме совершенно здоровой женщины. Сама бактерия относится…
  • Как избавиться от отеков под глазами?
    Как избавиться от отеков под глазами? Симптоматика любого заболевания неприятна по факту своего присутствия, но когда признаки патологии негативно отражаются на внешнем виде человека – это…
  • Непроходимость кишечника и её лечение
    Непроходимость кишечника и её лечение В хирургии существует термин «острая пятерка», в которую входят заболевания, требующие быстрого оперативного вмешательства. В этот список входит и кишечная…