Тиреоидит щитовидной железы

Тиреоидит, иначе называемый лимфатозным/аутоиммунным тиреоидитом, - это общее определение воспалительных процессов в тканях щитовидной железы, имеющих различное происхождение. В случае равномерного распространения воспаления, заболевание называется «струмит».

Тиреоидитом заболевает почти треть всех страдающих эндокринными заболеваниями. Если раньше диагноз ставили людям преклонного возраста, то в настоящее время заболевание значительно «помолодело», встречаясь даже у детей.

Симптоматическая картина тиреоидита в основном проявляется после респираторной инфекции острого течения.

 

Важно знать! Наибольшее распространение получил тиреоидит аутоиммунного (зоб Хасимото) и подострого (зоб де Кервена) типов.

Классификация тиреоидита

Патология щитовидной железы различается по нескольким видам, имеющим общее начало развития, но каждый из которых проявляется собственными течением и причиной:

Хроническому виду свойственны заболевания, имеющие вялотекущую воспалительную реакцию. Это может относиться к послеродовому, аутоиммунному (зобу Хасимото), безболевому, фиброзному (Риделя), специфическим (грибкового, сифилитического, туберкулезного типов), цитокин-индуцированному тиреоидитам:

  1. при лимфоматозном тиреоидите, или зобе Хасимото, патология проявляется как реакция на значительное число Т-лимфоцитов и антител, уничтожающих клеточные структуры железы. В результате снижается продуцирование гормонов, называемое гипотиреозом. К этому заболеванию имеется наследственная предрасположенность;
  2. при послеродовом тиреоидите – одной из самых регистрируемых форм – процесс воспаления возникает по причинам неуравновешенного психоэмоционального состояния женщины и физической перегрузки в период вынашивания ребенка. Послеродовой вид заболевания имеет кратковременное течение, исчезая в среднем через 2-3 месяца. При наследственной предрасположенности эта форма заболевания изменяется, приобретая форму аутоиммунного деструктивного тиреоидита;
  3. при молчащем/безболевом варианте признаки воспаления такие же, как у послеродового, но причины появления до сих пор в медицине не описаны;
  4. при фиброзно-инвазивном (зобе Риделя) – редко встречающемся заболевании - присутствует «каменная» твердость железистых тканей. Выявляется патология часто у лиц женского пола, достигших возраста 50-ти лет и старше. Причина возникновения медицине неизвестна. Результатом патологии становится гипотиреоз;
  5. при специфических тиреоидитах функция щитовидной железы нарушается по причине туберкулеза, сифилиса, грибковых поражений. Признаки заболевания не дают о себе знать длительное время, но затем проявляются согласно особенностям течения патологий;
  6. при цитокин-индуцированном тиреоидите воспалительный процесс развивается на фоне гепатита С, болезней кровеносной системы и, в свою очередь, по симптоматике подразделяется на несколько видов, среди которых:
  • латентный (пациент не замечает болезненных проявлений, «щитовидка» не увеличена, уплотнений нет);
  • гипертрофический (железа увеличена как при зобе, функциональность нарушена, могут образоваться узлы);
  • атрофический (размер щитовидной железы либо в норме, либо чуть меньше нормального, гормоны продуцируются в небольших количествах).
Зоб Хасимото при хроническом тиреоидите

Аутоиммунному тиреоидиту принадлежит лидирующая позиция среди патологий «щитовидки». Болеют им в основном женщины. Поражается вся ткань железы по неизвестной на сегодняшний день причине. Клетки иммунной системы почему-то начинают уничтожать элементы структуры «щитовидки». Возможно, это заболевание возникает вследствие генетической предрасположенности. Также определена связь процессов аутоиммунного характера с инфекциями хронического характера в дыхательном тракте, мочеполовых органов, зубах с кариозной патологией и пр. Гипотиреоз возникает в качестве осложнения заболевания.

Подострому тиреоидиту (гранулезному зобу де Кервена) за 2-6 недель предшествуют заболевания вирусного характера, например, «свинка», корь, грипп и прочие патологии аденовирусной инфекции. Женщины болеют этим вариантом тиреоидита чаще, чем мужчины (в четыре раза), в основном в возрасте 35-45 лет. Вирусы разрушают железистую ткань, в кровь «прорывается» большое количество фолликулярного содержимого органа (коллоида), состоящего из гормонов. Попадая в кровоток, эти гормоны вызывают интенсивные симптомы (среди них и болевые) тиреотосикоза, поражающего сначала одну долю «щитовидки», а затем и другую.

Важно знать! Боль в подостром варианте заболевания не такая интенсивная, как в острой форме. Кожные покровы над железой не меняют свои структуру и цвет. Помочь диагностировать подострый вид патологии может показатель повышенной скорости оседания эритроцитов, определяемый в ходе исследования крови. Показатель выше нормы сохраняется таковым длительное время.

Острому типу заболевания соответствуют гнойный и негнойный процессы. Первый вид провоцируется кокковыми бактериями. В настоящее время такая патология – явление редкое в медицине, так как широко применяются антибиотики. Но послужить его возникновению могут острые гнойные заболевания, хронические инфекции горла, уха, носа. Пациента беспокоят значительные болевые ощущения пульсирующего характера в области «щитовидки», иногда отдающие в челюсть или ухо. Шея при этом отекает, краснеет, отзывается болью при пальпаторном обследовании. Возможно самостоятельное вскрытие абсцесса, что значительно усугубляет течение болезни. Этому варианту заболевания необходима хирургическая помощь.

Негнойный процесс возникает в результате травмирования, кровоизлияния, лечения. Бактерии никакого влияния здесь не оказывают. Современная эндокринология не регистрирует случаев негнойного тиреоидита, связанного с применением радиоактивного йода при лечении, в силу значительного усовершенствования метода.

Важно знать! Острый гнойный тиреоидит не влияет на деятельность железы, гормональный фон не нарушается. Соответственно отпадает надобность в анализе на гормоны «щитовидки» с целью уточнения диагноза. При лечении используются антибактериальные средства, направленные на уничтожение возбудителя патологии, определенного лабораторным способом.

Проявления подострого гнойного тиреоидита

Причины возникновения тиреоидита

Кроме наследственной предрасположенности установлены другие факторы, провоцирующие заболевание:

  • перенесенные ОРЗ, ОРВИ;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, фтористые, хлористые, йодистые соединения в избыточном количестве в потребляемых человеком воде и пище;
  • хронические инфекционные заболевания в носу, ротовой полости;
  • стрессовые состояния;
  • длительное воздействие солнечных, радиоактивных лучей;
  • самолечение гормональными, йодсодержащими средствами.

Симптоматическая картина

Заболевание имеет общие симптомы, связанные с:

  • повышенной температурой;
  • признаками озноба, слабости;
  • обильным выделением пота;
  • головной болью;
  • раздражительностью (особенно при зобе де Кервена);
  • нездоровым блеском в глазах;
  • дрожанием пальцев;
  • нагреванием и увлажнением кожных покровов.

Острый вариант заболевания отличается помимо общих симптомов следующими признаками:

  • ощущениями боли в шее, отдающими в затылочную и челюстную области, а также при поворотах головы и попытке сделать глотательное движение;
  • увеличением лимфоузлов в области шеи;
  • при надавливании наблюдается увеличение и болезненность воспаленной части железы.

Подострый тиреоидит характеризуется острым началом, дополнительно проявляясь симптомами, выражающихся в:

  • сильной боли, ощущаемой в передне-задней частях шеи, распространяемой на затылочную область, оба уха, нижнечелюстную область, при попытке повернуть голову вправо или влево (симптомы боли при зобе Риделя могут продолжаться до 20 дней);
  • гиперемии, болезненности, «раскаленности» кожных покровов в зоне воспаленной «щитовидки»;
  • обычном состоянии лимфоузлов на шее, не увеличивающихся при этом заболевании (патология может называться лимфоцетарным тиреоидитом).

Иммунному варианту тиреоидита свойственны следующие признаки:

  • увеличение только той зоны «щитовидки», где берет начало воспалительный процесс;
  • узлообразование (при прощупывании регистрируются плотность и подвижность железы);
  • сдавливание впереди шеи (при значительном прогрессировании и увеличении «щитовидки»);
  • появление гипертиреозных симптомов, затем – гипотериозных;
  • потеря веса, слабость, повышенная раздражимость, сердцебиение в учащенном ритме, чрезмерное потоотделение, ощущение жара (по причине избыточного содержания гормонов в крови);
  • проблемы с глотанием.

Тиреоидиту Ригеля (фиброзному) при хроническом типе присуще медленное развитие, заболевание долго «не показывает» свою симптоматику.

Одним из первых признаков служит появление «комка» в горле, затем наблюдаются:

  • нарушенные функции глотания, дыхания, наблюдается нарушение речи;
  • увеличенная, воспаленная и бугристая «щитовидка», реагирующая болью на прикосновение (поверхность уплотнения становится «деревянной» с течением времени);
  • поражение всех участков железы, нарушение зрительных функций;
  • синдром сдавления.

Диагностические мероприятия

При диагностике тиреоидита проводят следующие мероприятия, касающиеся исследований:

  • крови (общий, на гормоны, иммунологический анализы);
  • ультразвуком (выявляются опухоли, узлы, образующиеся в железе);
  • сцинтиграфией (оцениваются площадь очага поражения, контурные очертания, трансформированная форма «щитовидки» и пр.).
УЗИ щитовидной железы

Лечение тиреоидита

Единых стандартов терапии этой патологии не существует. Лечение требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Течение заболевания в легкой форме находится под контролем эндокринолога, назначающего нестероидные противовоспалительные препараты для устранения болезненных ощущений и средства для симптомотерапии. Применение стероидных гормонов требуется для выраженного диффузного воспаления.

Острый гнойный тиреоидит лечится в стационаре, в отделении хирургии. Применяются антибактериальные, антигистаминные препараты, витамины С, В, дизинтоксикационные средства путем внутривенного введения. При абсцессе в железе обязательно проводится операция с дренированием.

Хронический подострый тиреоидит нуждается в приеме препаратов, содержащих гормоны «щитовидки», а хирургический способ показан, если наблюдается прогрессирование синдрома компрессии со сдавливающими признаками.

Результаты лечения подострого тиреоидита часто положительные, но в железе возникают узелковые уплотнения, не требующие врачебного вмешательства.

Иммунный вид заболевания подлежит немедленному лечению. С целью нормализации деятельности иммунной системы назначается спецдиета. При значительном увеличении железы проводят тиреоидэктомию – операцию по удалению «щитовидки».

Тиреоидэктомия

Операция осуществляется в случаях обнаружения злокачественных, узловых образований, диффузного зоба. В тех ситуациях, когда наблюдается явное ухудшение состояния «щитовидки» с чрезмерным количеством вырабатываемых гормонов, а консервативное лечение и диета эффективности не проявили, при сдавливании трахеи и пищевода.

Оперативное вмешательство назначается также в тех случаях, если пациентом пройден курс терапии, получено облучение, в результате чего возникли узловые образования на щитовидной железе.

Лечение средствами нетрадиционной медицины

Народная медицина имеет ряд рецептов, помогающих эффективно воздействовать на симптомы тиреоидита и использующихся в домашних условиях. Следует проконсультироваться с врачом перед тем, как выбрать какой-либо способ для использования, касающийся применения:

  1. Компрессов. Так как патологии «щитовидки» зачастую являются осложнениями простудных заболеваний, в результате которых возникают узловые образования, и если операция противопоказана, то следует ежедневно делать компрессы с полынью. Две большие ложки сухой травы смешиваются с растопленным на огне свиным жиром. Смесь перемешивается до однородной массы и полчаса настаивается. Перед сном она прикладывается к местам воспаления. Также приветствуются контрастные компрессы. Чередование холодных и теплых компрессов всегда заканчивается применением теплого. Сверху шею закутать пеленкой, полотенцем или шарфом.
  2. Отваров. Например, листья ивы (свежие) заливаются четырьмя литрами воды и кипятятся на слабом огне до образования сметанообразной жидкости коричневого цвета. Отвар охлаждается, затем применяется каждую ночь, наносясь на область шеи, обворачиваясь пленкой и оставаясь до утра.
  3. Йодистой сетки, наносимой в течение 30 дней на стопу, и йодистой полоски - в виде браслета на ночь.
  4. Свиного сала. Оно нарезается ломтиками и прикладывается к шее, затем оборачивается пленкой. Процедура выполняется 30 дней.
  5. Морской капусты, яблок. Необходимо обогащать рацион витаминами, йодом, минералами и пр.
  6. Овощного коктейля. Он способен уменьшить боль. Для приготовления коктейля потребуются картофельный, свекольный, морковный соки (равные части). Пить по пол-литра в сутки.

Важно помнить! Использование народных средств выступает вспомогательным звеном в лечении серьезного заболевания. Не стоит полагаться на них как на базовые и не обращаться за медицинской помощью. Последствия и осложнения могут угрожать здоровью и жизни людей.

 

Новое на сайте

  • Уреаплазмоз у женщин - как правильно лечить?
    Уреаплазмоз у женщин - как правильно лечить? Женский уреаплазмоз является одним из самых неоднозначных заболеваний. Уреаплазма может быть выявлена в организме совершенно здоровой женщины. Сама бактерия относится…
  • Как избавиться от отеков под глазами?
    Как избавиться от отеков под глазами? Симптоматика любого заболевания неприятна по факту своего присутствия, но когда признаки патологии негативно отражаются на внешнем виде человека – это…
  • Непроходимость кишечника и её лечение
    Непроходимость кишечника и её лечение В хирургии существует термин «острая пятерка», в которую входят заболевания, требующие быстрого оперативного вмешательства. В этот список входит и кишечная…