Цирроз печени: каковы признаки и как лечить?

Цирроз печени сегодня является особой проблемой клиницистов. Заболевание не является самостоятельно развивающимся недугом, чаще возникает как тяжелое осложнение патологических изменений печени или желчевыводящих путей. Цирроз становится причиной смертности людей с вирусными гепатитами групп А, В, С при несоблюдении здорового образа жизни. Патогенные изменения тканей печени при циррозе на последней стадии часто становятся завершающим этапом развития болезни и приводят пациента к глубокой инвалидизации или гибели. Информированность о симптомах поможет вовремя диагностировать проблему и приступить к лечению, для этого в статье приводятся фотографии людей имеющих заболевание.

Цирроз печени - что это такое?

Циррозные изменения печеночной ткани характеризуются патологическим перерождением здоровой паренхимы в фиброзно измененную соединительную ткань, что по сути можно назвать рубцеванием. Пациент испытывает регулярные тупые мучительные боли под правым подреберьем, отмечается пожелтение кожных покровов, склер глаз (желтуха), возникает артериальная гипертензия, повышение давления в воротной вене. Все эти изменения провоцируют внутренние кровотечения, асцит (резкое увеличение живота). Цирроз протекает в хронической форме, провоцируя необратимые патологические процессы во внутренних органах пациента.

Печень является крупной пищеварительной железой, которая находится над эпигастральным отделом брюшины.

Структура печени имеет дольчатое строение, что обусловлено выполняемыми ею функциями:

  • очищение организма от продуктов распада (шлаки, токсины, яды);
  • баланс углеводного, жирового, белкового обмена;
  • выработка желчи;
  • выведение избыточного гормона, витаминов, ненужных продуктов обмена веществ;
  • продуцирование альбуминов, участие в процессах свертываемости крови.

Одна долька (структурная единица) печени состоит из печеночных клеток - гепатоцитов, которые при циррозе патологически перерождаются, становясь узловыми фиброзными образованиями. Если рассмотреть печень пациента при циррозе как отдельный орган, то она имеет вид крупной грозди винограда с неровным пузырчатым контуром. Лица, склонные к злоупотреблению спиртными напитками, а также, носители вирусного гепатита С, часто являются жертвами неизлечимого недуга.

Вид печени пораженной циррозом

Стадии развития заболевания

Цирроз печени, как хроническое заболевание, может долгое время развиваться, не выдавая никаких симптомов. Редкие боли правого подреберья часто не воспринимаются пациентами всерьез.

Обращение к врачу часто происходит уже на завершающих стадиях формирования болезни.

К основным этапам развития относят следующие:

Инкубационный период. Длительность периода может составлять от нескольких месяцев до десятков лет. Здесь все зависит от основного заболевания. Например, если пациент имеет в анамнезе гепатит С, тщательно следит за своим здоровьем и вовремя посещает врачей, тогда клетки печени могут как не начать свое патологическое перерождение, так и изменяться только в престарелом возрасте. Если пациент ведет асоциальный образ жизни, употребляет алкоголь, далек от врачебных кабинетов, то развитие цирроза часто происходит молниеносно.

  • Начальная стадия. Для стадии компенсации характерно появления слабых симптомов, например, нарушения стула, метеоризма, периодического ощущения тяжести, чрезмерной сонливости и утомления. На узи-исследовании визуализируется незначительное увеличение печени (примерно +1,5-2 см), уплотнение заостренного ее края. Параллельно на узи можно увидеть увеличение селезенки, что может стать симптомом начинающейся портальной гипертензии.
  • Период субкомпенсации. На этом этапе функции печени значительно снижаются, появляются признаки печеночной недостаточности. Патологический процесс обусловлен гибелью большого количества погибших гепатоцитов. Эта стадия отмечается практически каждым человеком. Потеря веса, регулярная тошнота, апатия и слабость - основные признаки. Из биохимических анализов крови особе внимание на этой стадии заслуживает альбумин и билирубин. Его показатели стремятся к критически низким. При своевременном лечении и исключении негативных факторов, врачи могут добиться прекращения развития цирроза печени и вернуть функциональность органу до стадии компенсации.
  • Декомпенсаторный этап. Этот этап выражается в острой печеночной недостаточности с возможным развитием общей полиорганной недостаточности, усугублением портальной гипертензии. Необратимые процессы в организме на этой стадии практически не остановить и сложно проконтролировать. Цирроз печени в стадии декомпенсации становится причиной мучительной гибели пациента.

Опасность цирроза заключается в переходе заболевания именно в последнюю стадию, когда печень перестает справляться со своей природной задачей. Болезненность становится невыносимой, прием обезболивающих препаратов становится регулярным. Остановить прогрессирование болезни на поздних стадиях невозможно, а прогноз остается неблагоприятным даже при возможности пересадки донорской печени.

Больные циррозом печени на последней стадии (декомпенсаторный этап)

Этиологические факторы или причины развития цирроза печени

Причин образования цирроза печени немало, поэтому очень важно проводить регулярные обследования организма при наличии каких-либо хронических заболеваний в клиническом анамнезе.

Основные причины:

  • гепатиты группы А, В, С;
  • алкогольная зависимость (алкогольный цирроз);
  • криптогенный цирроз (при невозможности установления истинной причины).

Развитие гепатита С и цирроза можно вовсе остановить, если пациент постоянно контролирует состояние печени, желчного пузыря, соблюдает здоровый образ жизни. Криптогенные факторы могут возникать в результате к наследственной предрасположенности к патогенной трансформации тканей печени при любых условиях.

Редкие причины:

  • течение аутоиммунного гепатита;
  • неалкогольный стеатогепатит (при нарушении обмена веществ в организме);
  • билиарный цирроз (первичный процесс при хроническом холестазе);
  • применение гепатотоксичных препаратов (при онкологических заболеваниях, при туберкулезе);
  • гемохроматоз (избыточное накопление железа в соединительной ткани многих органов):
  • заболевание Коновалова-Вильсона (накопление меди в органах и тканях при наследственном факторе);
  • недостаточность альфа 1-антитрепсина (недостаточный синтез белка в печени);
  • билиарный цирроз (вторичный процесс при обструктивных изменениях просветов желчных протоков);
  • тромбоз печеночных вен.

Любые заболевания печени довольно легко выявить при помощи биохимического анализа крови и узи-исследования. При сомнительных состояниях печени и недостатка данных исследований возможно проведение биопсии.

Если пациент относится к группе риска, ему следует ответственно относиться к собственному здоровью, чтобы максимально продлить качество жизни.

Основные симптомы и признаки

Коварство цирроза заключается в длительном проявлении. Почти в 30% всех клинических случаев начальный этап развития цирроза протекает в латентной фазе.

Если пациент внимательно относится к собственному организму, то он может уловить едва заметные расстройства:

  • слабые боли в печени с тенденцией к усилению после физической нагрузки;
  • тошноту после употребления жирной пищи, алкоголя;
  • ощущение горечи и сухости во рту с утра;
  • усиление метеоризма, беспричинное разжижение стула;
  • потеря в вес без особых причин;
  • быстрое утомление, раздражение;
  • постнекротицеский цирроз с появлением легкого пожелтения кожи.

У некоторых пациентов, особенно при отягощенном анамнезе на стадии близкой к последней, цирроз может проявиться острым течением с резким нарастанием утраты печеночной функции.

К прочим симптомам, указывающим на развитие недуга, могут относиться следующие состояния:

  • усиление болезненности в области правого подреберья;
  • развитие гипокинетической дискинезии;
  • тошнота, частая рвота (иногда с примесью крови, что свидетельствует о внутренних кровотечениях);
  • кожный зуд и усиление желтушного оттенка;
  • пожелтение склер глаз;
  • потеря в весе, вплоть до полного истощения;
  • потеря сил, мышечная атрофия:
  • утолщение кончиков пальцев, покраснение околоногтевых лунок;
  • расширение венозных сплетений в области брюшины и живота;
  • отечность языка.

Помимо всех перечисленных причин, у пациента меняется психическое состояние. Иногда пациент может испытывать полную апатию и безразличие к окружающему миру, а порой отмечаются вспышки агрессии и раздражения. Развитие цирроза не проходит лишь изменениями печени. В патологический процесс постепенно вовлекаются все органы и системы организма, поэтому симптоматический комплекс необратимо разрастается.

Проявления на коже рук и пожелтение глаз при циррозе печени

Диагностические мероприятия

Перед постановкой диагноза врач изучает клинический анамнез пациента, выслушивает жалобы, выясняет возможные провоцирующие факторы и назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Задача диагностики заключается в определении цирроза печени на ранних стадиях и исключения других заболевания (патологии желчный путей, онкогенные образования и прочие).

В качестве методов исследования используют:

  • биохимия крови и мочи на множественные показатели здоровья;
  • коагулограмма на свертывающую способность крови;
  • маркеры на наличие гепатитов;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • специфические исследования крови;
  • узи органов брюшной полости;
  • сцинтиграфия печени, компьютерная томография.

Помимо основных, может потребоваться биопсия печени. Врачи оценивают и почечную функцию, так как основным осложнением цирроза становится почечная недостаточность. Дополнительно могут потребоваться консультации многих специалистов по профилю. Обычно в диагностике принимают участие инфекционисты, гепатологи, фтизиатры, хирурги и онкологи. Шкала критерия тяжести заболевания основывается на системе Child – Pugh (СР), которая характеризует признаки цирроза по этапам развития.

УЗИ печени

Тактика лечения цирроза печени

Лечение цирроза печени может проводиться как на дому и в стационаре. Госпитализации обычно требует тяжелое состояние пациента с выраженными признаками печеночной недостаточности. Начальные стадии развития можно медикаментозно компенсировать в домашних условиях при соблюдении всех врачебных предписаний.

Базисной тактикой лечения цирроза является соблюдение специальной лечебной диеты (стол №5) и прием медикаментов.

Из основных препаратов стоит выделить:

  • цитостатики (для предотвращения циррозных рубцов);
  • гепатопротекторы (сохранность здоровых гепатоцитов);
  • желчегонные средства (усиление секреции желчи);
  • иммуномодуляторы (активизация иммунного ответа на циррозные изменения);
  • противовоспалительные средства (устранение и профилактика воспалительных очагов в печени);
  • антиоксиданты (устранение токсичных элементов из печеночных тканей);
  • диуретические препараты при выраженном асците (удаление лишней жидкости из брюшинного отдела).

Лечение при циррозе является длительным, а прием медикаментов обычно пожизненный. Диета ограничивает потребление белка до 60 гр. в сутки, исключение агрессивных продуктов и алкоголя. Одновременно необходимо усилить прием витаминных комплексов, обогащенных витаминами и микроэлементами. При тяжелой форме цирроза пациенту показан строгий постельный режим, при начальной и средней стадии пациенту важно избегать физических нагрузок и сохранять эмоционально-психическую стабильность.

Основными профилактическими мерами являются соблюдение здорового образа жизни, своевременная вакцинация против гепатита В, умеренное употребление алкоголя. Прогноз при циррозе печени может быть благоприятным лишь при своевременной диагностике и соблюдении всех рекомендаций врача. Медленное прогрессирование недуга опасно не самим процессом трансформации печеночных тканей, а осложнениями. Патологический процесс объединяет все органы, системы организма, а пациент погибает от тяжелой полиорганной недостаточности. Только ответственность пациента может отдалить снижение функции печени, сохранив шансы на здоровое существование.

Новое на сайте

  • Уреаплазмоз у женщин - как правильно лечить?
    Уреаплазмоз у женщин - как правильно лечить? Женский уреаплазмоз является одним из самых неоднозначных заболеваний. Уреаплазма может быть выявлена в организме совершенно здоровой женщины. Сама бактерия относится…
  • Как избавиться от отеков под глазами?
    Как избавиться от отеков под глазами? Симптоматика любого заболевания неприятна по факту своего присутствия, но когда признаки патологии негативно отражаются на внешнем виде человека – это…
  • Непроходимость кишечника и её лечение
    Непроходимость кишечника и её лечение В хирургии существует термин «острая пятерка», в которую входят заболевания, требующие быстрого оперативного вмешательства. В этот список входит и кишечная…