Внутричерепное давление: причины и принципы лечения

Частые головные боли, невыносимые мигрени не всегда носят эпизодический характер. Некоторые пациенты описывают симптомы как регулярные головные боли с постоянным усилением их интенсивности, спутанностью сознания, чувством мушек в глазах и тошнотой. Когда боли носят такой выраженный характер, а спазмолитические препараты не приносят малейшего облегчения, важно срочно обратиться к профильному специалисту. Вероятнее всего, проблема лежит куда глубже и связана она именно с внутричерепной гипертензией.

ВЧД как тревожный признак

Под внутричерепным давлением принято понимать избыточное или недостаточное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в отдельных частях черепной коробки. Чрезмерная или недостаточная локализация ликвора вызвана нарушением ее обращения в отделах головного мозга. Жидкость сосредоточена в полостных карманах спинного мозга, в желудочковом отделе головного мозга, в смежных костями черепной коробки, а также, между костным и головным мозгом. Предназначение ликвора - защита "серого вещества" от механического воздействия и сильных перегрузок.

Выделяют два вида внутричерепного давления:

  • гипотензия (чрезмерное пониженное скопление ликвора);
  • гипертензия (повышенное содержание жидкости).

Клиническая картина снижения внутричерепного давления проявляется гораздо чаще и возникает в результате травм, регулярном сужении сосудов, приема диуретических препаратов. Внутричерепное давление (в аббревиатуре ВЧД) измеряют в единицах ртутного столба. Нормальное ВЧД у взрослых составляет 5-8 мм.рт.ст. Эти показатели свидетельствуют о правильном физиологическом мозговом кровоснабжении. Естественным считается резкое повышение ВЧД при высоком внутрибрюшном давлении (чихание, кашель, судороги), но патологическое повышение быстро приходит в норму сразу после прекращения акта мышечных сокращений.

Внутричерепная гипертензия

Повышение давления в черепной коробке встречается намного чаще, чем его понижение. Гипертензия влияет на центральную нервную систему, способствует развитию неврологических заболеваний. ВЧД часто является следствием серьезных патологических изменений в организме, а потому, не может носить самостоятельный характер.

Классификация и формы

ВЧД может классифицироваться по этиологическим признакам, по характеру течения, по длительности патологии, но эти критерии больше относятся к первопричине внутричерепной гипертензии.

Важными критериями ВЧД являются его формы:

  • острая (результат инсульта, разрыва аневризмы, тяжелое внутричерепное кровоизлияние);
  • хроническая (как следствие неврологических болезней, длительного приема серьезных препаратов, травмы).

Острое состояние может привести человека к инвалидизации, а в особо тяжелых случаях - к гибели. Повышение ВЧД может протекать длительно в хронической форме и приводить к тяжелым последствиям в виде потери зрения, мигрени, инсульта. Часто для нормализации того или иного состояния приходится прибегать к хирургическому вмешательству для сохранения жизни пациента.

Причины и пусковые механизмы

Причин, способствующих появлению повышенного внутричерепного давления довольно много.

Некоторые из них носят транзиторный характер, а некоторые требуют необратимые процессы развития. К основным причинам можно отнести:

  • увеличение объемов головного мозга (отек, гидроцефалия и другие);
  • возникновение опухоли в черепной коробке (гематома, инородное тело);
  • последствия интоксикации, связанные с нарушением кровообращения;
  • инсульты по геморрагическому и ишемическому типу;
  • сотрясение головного мозга в результате серьезной травмы;
  • последствия менингеальной инфекции (воспаления);
  • химические отравления тяжелыми металлами, этиловым спиртом, ядовитыми газами;
  • аномалии развития сосудистых сочленений в головном мозге;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • стойкая артериальная гипертензия при хронической почечной недостаточности.

В зависимости от причин возникновения ВЧД врачи подбирают оптимальную тактику лечения. При очередном приступе внутричерепного давления необходимо быстро выявить причину возникновения для предотвращения рецидивов симптома.

Общие клинические признаки

Повышение ВЧД у взрослых развивается постепенно, без резких скачков. Начальные симптомы носят невыраженный характер, появляются, преимущественно, в утреннее и дневное время как ответ на незначительные нагрузки.

К основным признакам можно отнести:

  • давящая, распирающая, пульсирующая болезненность;
  • кашель, чихание, подтуживание;
  • тошнота, иногда, рвота;
  • ощущение шума в голове;
  • диспепсические расстройства (диарея, запоры, боли в желудке);
  • резкие скачки артериального давления:
  • изменение ритма пульса;
  • усиление слюноотделения, потоотделения;
  • появление приступов удушья;
  • головокружение;
  • ощущение тревожности, чувство страха;
  • болезненности в области сердца.

Иногда на фоне общих клинических признаков отмечаются эпизоды инсультоподобных состояний, когда возникает серьезная угроза жизни пациента. Имеет место быть спутанность сознания (включая кому), шаткость походки, отсутствие или выраженное снижение силы в конечностях, расстройство речи, непрекращающаяся рвота, недержание кала или мочи, прекращение нормального функционирования со стороны сердечно-сосудистой системы, альвеолярных тканей (легочная область).

Опасность ВЧД при повышении

Относительную опасность представляет собой любое заболевание. ВЧД нельзя отнести к самостоятельной болезни, несмотря на то, что состояние может возникать независимо от других причин. Повышенное внутричерепное давление - всегда ответ на патологические изменения внутренних органов и систем. Опасность для жизни представляет именно скорость развития и повышения ВЧД. При остром течении всегда остается риск летального исхода, так как сосуды головного мозга могут оказаться не готовы к сильному давлению. При хронических состояниях сосудистые стенки постепенно адаптируются в повышенному давлению в черепной коробке и успевают "подстроиться" под периоды обострения. Другая опасность заключается в развитии причинного заболевания. Если причиной повышенного ВЧД является патология внутренних органов, то лечение должно быть направлено именно на решение основной проблемы.

К основным последствиям относят:

  • постоянные головокружения;
  • снижение запоминающей способности;
  • снижение концентрации внимания;
  • сонливость, недомогание, общая слабость;
  • боли в глазах;
  • угнетение дыхательной активности;
  • снижение ритма сердечных сокращений.

На фоне течения хронического повышенного ВЧД в первую очередь страдает центральная нервная и сердечно-сосудистая системы. Происходит выраженное истощение мозговых структур, которые могут повлиять дыхательные отделы и адекватное сердцебиение. При появлении первых неприятных симптомов важно обратиться к врачу-терапевту, который направляет пациентов к неврологу.

Пониженное внутричерепное давление у взрослых

Несмотря на то, что состояние внутричерепной гипертензии встречается достаточно часто, внутричерепная гипотония (понижение давления) диагностируется почти у каждого шестого жителя страны. Низкое давление в черепной коробке представляет опасность для здоровья и жизни пациента. Если не оказать пациенту адекватной медицинской помощи, то могут развиться такие осложнения как сердечный приступ, отмирание тканей вплоть до летального исхода.

Выделяют две формы внутричерепной гипотонии:

  • патологической (на фоне прогрессирующего заболевания);
  • физической (временные состояния).

И та, и другая форма имеют одинаковую клиническую картину. В первом случае лечение направлено на устранение основного недуга, а во втором важно исключение провоцирующих факторов.

К основным симптомам относят:

  • общая разбитость, усталость;
  • боли в области сердца;
  • ощущения "мушек" в глазах, внезапные потемнения;
  • головокружения:
  • эпизоды обмороков, чрезмерной сонливости.

Снижение ВЧД может возникать на фоне беременности, когда в физиологическую перестройку организма включаются все органы. Обращаться к врачу следует при любых неприятных ощущениях. Гипотонические кризы лечит врач-кардиолог. В момент лечения важно соблюдать режим сна и отдыха. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Диагностика и тактика медицинского лечения

При любой форме ВЧД врач проводит масштабные диагностические мероприятия, направленные на идентификацию пониженного или высокого давления, а также, на выявления причин, вызвавшие эти состояния. К основным относят мрт (магнитно-резонансная томография), кт (компьютерная томография), энцефалограмма головного мозга, рентген черепной коробки, анализы мочи, крови, биопсия ликвора. Обычно этих мероприятий достаточно для точной постановки диагноза. В качестве лечения назначают курс медикаментозных препаратов, лечебной физкультуры (ЛФК), физиотерапевтических процедур и прочее. При острых и тяжелых состояниях пациенту может потребоваться хирургическая операция. Например, если первопричиной повышенного ВЧД является кистозное образование или опухли, то очень важно своевременно прооперировать пациента. Если же причиной является нейроинфекция, тогда потребуется длительный курс специальной группы антибиотиков.

Основными препаратами для лечения ВЧД являются:

  • петлевые диуретические препараты (Лазикс, Фуросемид, Торасемид);
  • мочегонные средства (Диакарб);
  • ноотропные препараты (Пирацетам, Ноотропил, Кальция гопантенат);
  • витамины и гомеопатические препараты.

При приеме петлевых диуретиков важно принимать Аспаркам для восстановления калия. Организация терапевтического лечения должна быть построена индивидуально под особенности клинического анамнеза пациента. Самостоятельное лечение на основании советов "соседки" противопоказано. Любые нарушения приема или дозировок препаратов могут усугубить течения болезни.

Лечение народными методами

Вылечить одними только травками и настоями повышенное или пониженное ВЧД невозможно. Некоторые травяные чаи способны снизить интенсивность симптомов при хроническом течении ВЧД.

К основным рецептам можно отнести:

  • Сок лимона и медовая ложка. Из одного свежего лимона выжимается сок, соединяется с водой (100 мл) и 2 ст. ложками меда любого сорта. После тщательного смешения ингредиентов состав можно выпить. Курс лечения длится около 20 дней. После небольшого перерыва курс лечения можно повторить.
  • Пыльца с медом. Рецепт используется для проведения массажа головы. Немного пыльцы добавляют в мед, перемешивают и оставляют на трое суток в темном месте. После того, как состав настоится его можно наносить массажными движениями на переносицу, заднюю часть шеи, на затылочную зону. После массажа голову необходимо закутать теплым полотенцем.
  • Лечение подорожником. Для лечения необходимо взять 3 ст. ложки сухой травы и залить кипятком. После приготовления отвар надо настоять полчаса. Готовый чай можно пить по 50 мл 3 раза за день.

Народные методы отлично подходят в период восстановительного лечения наряду с традиционной терапией. Перед использованием даже самой безобидной травы важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Особенности контроля ВЧД

ВЧД нельзя измерить в домашних условиях в отличие от артериального давления. Процедуру контроля давления внутри черепной коробки проводят только в специализированных стационарах.

Основными способами считаются:

  • Субдуральный метод. Позволяет измерить давление в экстренных случаях, когда состояние пациента относится к коматозному. Врач делает трепанационное отверстие и вводит специальный винт, который измеряет ВЧД.
  • Интравентрикулярный. Самый известный и широко применяемый. Пациенту делают трепанационное отверстие, через которое вводят катетер, выполняющий сразу две функции - измерительную и выводящую избыток ликвора.
  • Эпидуральный. Для метода характерно введение эпидурального сенсора через трепанационное отверстие в черепной коробке. К недостаткам способа относят невозможность снизить ВЧД откачиванием ликвора.

При появлении первых симптомов повышенного или пониженного ВЧД, а также, признаков сердечной недостаточности, важно обращаться к специалистам. Промедление может стоить пациенту жизни и здоровья. Нельзя заниматься самолечением и надеяться, что пройдет само. Если препараты от головной боли не приносят облегчения, появляется слабость, открывается рвота и отмечаются признаки спутанности сознания, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Новое на сайте

  • Уреаплазмоз у женщин - как правильно лечить?
    Уреаплазмоз у женщин - как правильно лечить? Женский уреаплазмоз является одним из самых неоднозначных заболеваний. Уреаплазма может быть выявлена в организме совершенно здоровой женщины. Сама бактерия относится…
  • Как избавиться от отеков под глазами?
    Как избавиться от отеков под глазами? Симптоматика любого заболевания неприятна по факту своего присутствия, но когда признаки патологии негативно отражаются на внешнем виде человека – это…
  • Непроходимость кишечника и её лечение
    Непроходимость кишечника и её лечение В хирургии существует термин «острая пятерка», в которую входят заболевания, требующие быстрого оперативного вмешательства. В этот список входит и кишечная…