Носовые кровотечения и их причины
Кровь из носа у взрослого человека – явление нередкое. Причины этого разнообразные, поэтому внимание к недугу должно быть всесторонним. Для этого человек должен изучить все возможные обстоятельства, которые могут повлиять на носовое кровотечение. Дополнительно сведения о лечении и профилактике помогут решить проблему профессионально и предотвратить повторные ее случаи. Важный момент, в тех случаях, когда кровь из носа у взрослого человека появляется часто, то требуется прохождение диагностического обследования у специалиста, поскольку это позволит выявить настоящие причины недуга.
Кровь из носа: что это?
Болезнь, под названием эпистаксис является медицинским названием носового кровотечения. Недуг в 60% случаев возникает неожиданно для пациента, чем вызывает испуг и растерянность. Зная основные причины проблемы, этапы лечения и способы профилактики, можно не просто приостановить развитие, но и предупредить возможность рецидивов. Важно для человека, столкнувшегося с появлением носового кровотечения, не волноваться, а действовать согласно существующим правилам, чтобы быстро его остановить.
Симптомы и признаки
Кровопотеря, происходящая из носа, имеет определенные симптомы и признаки, которые позволят человеку распознать заболевание заранее.
Основные из них делятся на 3 большие группы:
- Основные признаки кровотечения;
- Острая потеря крови;
- Симптоматика основного заболевания, приводящего к появлению крови из носа.
Важная особенность протекания недуга, которую отмечают специалисты: у части пациентов носовое кровотечение начинается совершенно неожиданно, у других же наблюдаются следующие симптомы:
- Головокружения;
- Шум, отчетливо слышимый в ушах;
- Головные боли (иногда мигрень);
- Зуд. Иногда очень интенсивный в носу (или щекотание).
Основной визуальный признак – выделение крови или сгустков с ней из полости носа. Если она попала в полость носоглотки, то распознать проблему поможет процедура фарингоскопии. В 75% случаев человек наблюдает появление капель (реже струек крови), выделяющихся из носа.
Разделение симптоматики и признаков по степени кровопотери
При слабой кровопотери симптоматика не ощущается в 95% случаев. В этом случае проблемы отмечаются после – в виде головокружения от вида крови, легкий звон в ушах или слабость. Бледность кожных покровов и учащенное сердцебиение регистрируется у четверти пациентов, но связано это с общей восприимчивостью психики.
Кровопотеря средней степени тяжести сопровождается симптомами яркой выраженности, к ним относят:
- Головокружение;
- Падение АД;
- Появление тахикардии;
- Акроцианоз;
- Одышку.
В случае, когда регистрируется тяжелая кровопотеря, отмечаются следующие проявления недуга и реакции организма:
- Заторможенность;
- Потеря сознания (в редких случаях);
- Слабый (называемый нитивидным) пульс;
- Тахикардию в выраженной форме;
- Резкое снижение показателей АД.
В случае средней и тяжелой потери крови из носа следует немедленно вызывать врача. Самостоятельные попытки остановить ее могут привести к ухудшению ситуации.
Какие бывают кровотечения?
Недуг различается по форме выраженности и видам. В целом общий объем крови, которую теряет человек, варьируется от 1-2 мл, до 0.5 литра – зависит от тяжести проявления и своевременно оказанной первой (доврачебной) помощи.
Различают следующие виды эпистаксиса:
- Незначительный (1-5 мл, но не более 10 мл) – такое кровотечение не представляет опасности для здоровья человека, негативных последствий и осложнений также не будет;
- Умеренный (от 10 до 199 мл) – проявление – слабость, легкое ощущение головокружения, светлые или темные пятна - «мушки» перед глазами. Иногда отмечаются побледнения естественного оттенка кожи и слизистых оболочек;
- Массовый (приближающиеся к 300) – кровь может вытечь из носа не сразу, а постепенно. Этот вид сопровождается ярко выраженной симптоматикой: слабостью, отчетливым шумом в ушах, головокружением, головной болью, сильной жаждой и одышкой;
- Профузный (потеря крови превышает 450 и приближается к 500 мл). Проявления яркие – отмечается потеря сознания, слабость, головокружение различной степени проявления, головные боли, которые могут напоминать мигрень, резкое или постепенное, но постоянное снижение артериального давления.
Важно! Потеря крови от 200 мл и больше может привести к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком (иногда приводящему к обмороку) падении АД. Также отмечается заторможенность, недостаточное кровообращение во внутренних органах.
Также разделение производится немного иначе – выделяют местное и общее кровотечение из полости носа. Местным называют процесс выделения крови, вызванное локальным повреждением носа. Общее – кровотечение, начавшееся по другим причинам.
Существуют и другие формы и виды недуга.
По локализации процесса выделяют следующие его разновидности:
- Переднее – возникает и начинается в передних отделах перегородки носа. Частота проявлений составляет 90% всех случаев. Причина – повреждение сосудов. Остановить легко даже в домашних условиях;
- Заднее носовое кровотечение – начинается из задних отделов носа, там же развивается, частота фиксирования случаев 48%. Этот вид чаще требует медицинской квалифицированной помощи, самостоятельно остановить сложно. Особенность – кровь может попасть в горло;
- Одностороннее – кровь выделяется из одной ноздри. Интенсивность процесса разная, зависит от причин;
- Двустороннее – кровотечение фиксируется сразу в каждой из ноздрей.
Разделение производится также и по частоте возникновения.
Фиксируют:
- Спорадическое – возникает редко, чаще всего 1-2 раза за долгий период времени;
- Повторяющееся (рецидивы). Отмечается регулярностью, короткими периодами между возникновением кровотечений.
Если кровь появляется часто – необходимо немедленное посещение медицинского учреждения по вопросам диагностики и всестороннего обследования.
Существует классификация, учитывающая механизм возникновения проблемы.
Она бывает:
- спонтанной;
- травматической;
- операционное;
- послеоперационное (при хирургических вмешательствах, например, во время пластических изменениях формы носа или его перегородки).
Недуг появляется и по причине повреждения сосудов.
В этом случае выделяют:
- артериальное;
- венозное;
- капиллярное кровотечение.
Все формы и виды заболевания принимаются во внимание врачом во время обследования. Это необходимо, чтобы обеспечить максимально качественную и быструю терапию.
Причины
Они могут быть местными и общими.
К первым относят:
- травмы (носа, лица в целом, головы);
- хирургические вмешательства и специализированные процедуры;
- инфекционные заболевания;
- аллергические реакции;
- сформировавшиеся полипы в носу;
- особенности микроклимата в помещении (например, низкая влажность, высокая температура).
Также кровь может появиться в следствие вдыхания едких веществ или пара.
К общим относят:
- повышенное артериальное давление;
- нарушение процессов свертываемости крови;
- различные заболевания крови;
- слабость сосудов;
- инфекции системного характера.
Повышенное давление и слабость сосудов - распространенная причина крови из носа |
Для того чтобы выявить истинные причины возникновения недуга, следует, не откладывая, обратиться к врачу.
Клиническая картина
Клиническая картина является одной из основных при составлении программы лечения. Терапия и необходимые процедуры назначаются на основании визуального наблюдения за происходящим и состояния пациента. Так переднее носовое кровотечение выражается в выделении некоторого объема крови из одной (поврежденной) или из каждой ноздри (чаще всего – следствие травм или сопутствующих недугов). Интенсивность – по каплям (1-5 )или струей раной интенсивности. Объемы зависят от причин.
В свою очередь, картина заднего течения крови из носа выглядит по-другому. Начинаясь в задних отделах носа, кровь может проникать в горло. Интенсивность разнообразна и зависит от множества факторов. Важно помнить – симптомов и видимых причин может и не быть – все будет ясно только после специализированной диагностики в условиях медицинского кабинета.
В этом случае дополнительно появляются:
- тошнота и рвота (причина – попадание крови в горло);
- кровохарканье;
- Окраска ферментов пищеварения (стул становится черным).
В свою очередь, клиническая картина зависит и от объема вытекшей крови. Если потеря составила до 10 мл, то человек переносит это нормально – общее состояние и самочувствие могут оставаться стабильными. Исключения – истерика и обмороки, которые случаются у людей с чувствительной психикой.
Если процесс потери крови продолжается долго или объемы превышают 10 мл, то к клинической картине прибавляются:
- Общая слабость;
- Появление звона и шума в ушах (понижение давления);
- Чувство жажды;
- «Мушки»;
- Кожа бледнеет.
Дополнительно отмечается слабая одышка и учащенное сердцебиение.
Обильное кровотечение (потеря более 20% от общего объема) вызывает геморрагический шок, проявляющийся характерными признаками, которые учитываются при постановке диагноза и назначениях в терапии.
Опасность носового кровотечения
Основная опасность заболевания – развитие осложнений и негативных последствий для организма, связанных с одномоментной потерей большого объема крови. Поэтому важно определить, тип и вид недуга, как можно скорее. При незначительном кровотечении последствий для здоровья в 95% случаев не возникнет.
Массивные (обильное) вытекание крови приводит к нарушениям некоторых функций систем и их частей – отдельных внутренних органов. Необходимо помнить, что появление крови из носа, особенно без видимых причин – сигнал, что необходимо обследование, имеются нарушения, которые может распознать только специалист.
Методы диагностики
Обращение к врачу является первым шагом на пути определения причин, вызвавших недуг.
Диагностика включает в себя несколько методов:
- Анализ жалоб пациента;
- Визуальное наблюдение (оценивание проблемы по клинической картине);
- Общий осмотр;
- Обследование с помощью компьютерных технологий.
Анализ недуга включает в себя выявление интенсивности, наличие рвоты и кровохарканья. На этом этапу диагностики врач узнает примерное время начала и продолжительность кровотечения. Пациент должен рассказать, какие причины привели к недугу – имелись ли травмы. Визуальное наблюдение позволяет сопоставить рассказ человека и клиническую картину болезни. Диагностические мероприятия учитывают и наличие заболеваний различных систем и органов, так как они могут стать причиной кровотечений.
Общий осмотр позволяет обратить внимание на мелкие признаки, которые расскажут врачу о состоянии человека. На этом этапе выявляются виды и формы заболевания, позволяющие скорректировать терапию. Производится риноскопия – осмотр полости носа и фарингоскопия – осмотр ротоглотки. Они могут быть визуальными и с использованием инструментов или приборов.
Дополнительно назначается общий (для оценки здоровья)анализ крови. Его основная задача – определить количество составных элементов крови - эритроцитов, а также уровень гемоглобина и тромбоцитов. Оценивается и уровень содержания в крови микроэлементом, прежде всего, железа. При необходимости проводится процедура коагулограммы – исследование свертываемости крови.
Традиционное лечение
На основе результатов диагностики назначается лечение.
Оно должно решить несколько задач:
- Остановить негативный процесс;
- Не допустить повторений;
- Восполнить организму кровопотерю.
Если кровь из носа вытекает не сильно, то необходимо оказать на нос механическое давление – сжать его пальцами. Затем прикладывается смоченная в холодной воде чистая тряпочка. Можно применить для этой цели лед. Также в носовые проходы (ноздри) или одну из них, закладывается ватный или матерчатый тампон, который следует смочить в любом сосудосуживающем средстве (перекись водорода 3%). Голову нельзя запрокидывать назад! Это может спровоцировать попадание крови в горло.
Кровь можно остановить:
- Воздействуя методом прижигания специальными средствами;
- Применяя экстремальные условия – лед или сильный нагрев (лучше доверить специалисту);
- Тампонадой носа (использование натуральных биологических тканей).
Также используются препараты, улучшающие процессы, отвечающие за нормальную свертываемость крови. В случае обильной потери крови, проводится хирургическое вмешательство, например, осуществляется перевязка артерий или эмболизация сосудов.
3% перекись водорода можно использовать при тампонаде носового кровотечения |
Дополнительно назначаются средства для снижения давления (по показаниям), капельницы и восполнения жидкости. В тяжелых случаях лечение включает в себя переливание донорской крови или ее компонентов, например, плазмы. Все медикаменты, используемые в лечении, должны быть выписаны врачом.
Лечение средствами народной медицины
Лечение рецептами народной медицины представляет собой использование компрессов и примочек, изготовленных на основе трав:
- Крапивы (двудомной);
- Тысячелистника;
- Пастуший сумки.
Они способствуют свертываемости крови, предотвращают воспалительные процессы и повышают уровень гемоглобина.
Профилактика
Профилактика заболевания связана с основными причинами ее появления. Необходимо увлажнять воздух в помещении, использовать соляные растворы для промывания носа. Избегать травмирования лица, головы и носа, своевременно избавляться от пыли и иных раздражителей.
Лечение аллергии и своевременная профилактика (предупреждение возможности появления) простудных и инфекционных заболеваний способствуют предотвращению появления кровотечений из носа. Полноценный отдых и контроль показателей давления также способен предотвратить негативные проявления.
Кровь из носа у взрослого – явление не редкое, но требующие к себе внимания. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут забыть об этой проблеме навсегда.