Скарлатина у детей: как проявляется и чем лечить

Еще несколько лет назад скарлатина пугала многих родителей: болезнь часто заканчивалась летальным исходом. Сейчас эти страхи уходят в прошлое, качественное лечение способно исключить все неприятные последствия. Как вовремя выявить скарлатину и чем лечить?

Особенности заболевания

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызванное иммунными комплексами стрептококка. Заболеть могут и взрослые, но чаще страдают дети. Обусловлено это слабой иммунной системой, которая у малышей находится на этапе формирования.

Сначала стрептококки поражают слизистую горла, а вот дальше может перекинуться на внутренние органы – печень, сердце и почки. Серьезные поражения приводят к хронической недостаточности, а бактерия постепенно становится устойчивой перед антибиотиками.

Скарлатину вызывают стрептококки, относящиеся к самой опасной группе – А. Бактерии этой группы вырабатывают множество токсинов, которые с кровью «передвигаются» по организму. Именно поэтому появляется основной симптом – сыпь, которую провоцирует токсичное отравление организма.

Стрептококки группы А не гибнут при высоких температурах, а детский организм реагирует на них остро, вырабатывая сильный иммунный ответ, сказывающийся на внутренних органах. «Убрать» бактерию сложно, а если не долечить скарлатину, возможно развитие хронических заболеваний. Сам ребенок будет являться носителем инфекции. Обострения возможны после незначительного падения иммунитета.

Спровоцировать скарлатину у детей могут:

• частые приемы иммунодепрессантов;
• хронический тонзиллит;
• проблемная акклиматизация;
• атопический дерматит;
• кожные патологии;
• диатез;
• патологические изменения в носоглотке;
• эндокринные заболевания;
• гормональные проблемы;
• болезни надпочечников;
• низкая масса тела.

При сочетании нескольких патологий вероятность заболевания повышается до 90%.

Передается скарлатина через верхние дыхательные пути воздушно-капельным путем. На влажной поверхности слизистой горла бактерии быстро размножаются, вызывая раздражение. Продукты метаболизма стрептококков быстро всасываются в кровь.

Симптомы и признаки

Скарлатину часто путают с ангиной: они имеют схожую симптоматику, заключающуюся в покраснении языка и горла и очевидных признаках интоксикации организма.

Но есть и специфические признаки болезни.

К ним относятся:

• шелушение и отслаивание кожи на ступнях и ладонях;
• симптом Филатова (яркий румянец и бледность в области носогубного треугольника);
• белый дермографизм.

Фотографии симптома Филатова при скарлатине

На поздних этапах заболевания появляются также симптомы, свойственные поражениям органов стрептококками:

• аритмия;
• систолические шумы в сердце;
• тахикардия;
• гипотония;
• расширение границ сердца.

Период инкубации заболевания может продолжаться до 10 дней, зависит этот срок от крепости организма и наличия хронических заболеваний. В это время никаких очевидных признаков заболевания нет. Когда скарлатина переходит в острую форму, температура резко повышается до 39-40 градусов.

Ребенок становится капризным и отказывается от еды. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, потом возникает проблема даже с жидкостями. Сразу же после еды появляется тошнота, которая может закончиться рвотой (особенно при высокой температуре тела).

Кожа становится горячей. Специфический синдром – сыпь – сначала появляется на зеве. Через 2-3 дня возникают покраснения на коже, похожие на крапивницу. Высыпания начинаются с шеи, постепенно переходя на спину и верхнюю часть груди. Если ребенок не получит эффективного лечения, сыпь «переползет» на руки и бедра, живот и паховые складки.

Слизистая рта и губы пересыхают. На языке может появиться белый и желтый налет, его кончик при этом ярко-малиновый. Постепенно болезнь затрагивает носоглотку, возникают гнойно-слизистые выделения. Повышается риск воспаления придаточных пазух.

Налет на языке и сыпь на коже при скарлатине

При правильном лечении уже на пятые сутки температура спадает, а сыпь постепенно проходит. На ее место приходит шелушение кожи, с рук и ног она может сходить крупными пластами. Все симптомы окончательно пропадают только через 2-3 недели с момента инфицирования.

Формы заболевания

Скарлатина имеет несколько форм:

• легкую;
• среднетяжелую;
• тяжелую токсическую;
• тяжелую септическую;
• смешанную.

Различаются они степенью течения и характерными симптомами. Так, при легкой форме высыпания незначительные, серьезных признаков интоксикации нет. Ярко выраженные симптомы катаральной ангины, которыми сопровождается болезнь, проходят в течение одной недели.

При среднетяжелой форме наблюдается выраженная экзема и симптомы гнойной или катаральной ангины. Ребенок сталкивается с сильной лихорадкой и головными болями, отказывается от еды и жалуется на боль при глотании. Симптомы сохраняются на протяжении 7-10 дней, после чего постепенно стихают.

При тяжелых формах температура повышается до 40-41 градуса, возможна сильная рвота, которая сопровождается судорогами. Ребенок может быть перевозбужденным или сильно заторможенным, артериальное давление повышается. Отмечаются проблемы с психикой и сильная потеря веса.

Септическая ангина опасна некротическими явлениями – есть риск развития:

• аденофлегмоны (нагноения лимфоузлов);
• периаденита (воспаления тканей вокруг лимфоузлов);
• подчелюстного лимфаденита.

Формы скарлатины

В некоторых случаях скарлатина протекает без очевидных признаков заболевания. Есть и другой вариант: симптомы появляются, но пропадают уже через 1-2 дня. Эта разновидность является наиболее опасной: родители могут просто не обратить внимание на патологическое состояние. Без очевидной симптоматики поставить диагноз непросто, а при отсутствии необходимого лечения инфекция будет расходиться по организму.

Стертые формы скарлатины разделяются на:

• остаточную;
• без высыпаний;
• скарлатинозный тонзиллит.

Самая легкая клиническая картина отмечается у остаточной формы. Симптоматика слабая, температура повышается незначительно только в первые 1-3 дня болезни. Лимфоузлы увеличиваются, а через неделю снижается сердечный ритм. Диагностировать скарлатину можно по состоянию зева. Скарлатиозная сыпь бледная и быстро проходит, шелушение может отсутствовать. Но опасность все равно существует: есть риск развития отита или нефрита.

Скарлатина без сыпи имеет все остальные симптомы, характерные для этого заболевания. Проявляются признаки остро, в числе последствий – некротический тонзиллит с быстро развивающимися гнойными осложнениями.

Самый редкий тип патологии – скарлатинозный тонзиллит. Причиной инфицирования обычно становятся серьезные травмы кожи или слизистых – царапины, ссадины, ожоги, послеоперационные шрамы, гнойные очаги. Латентный период сокращается до нескольких часов, что значительно снижает вероятность своевременной диагностики.

Возможные осложнения

При своевременном и подходящем лечении осложнений можно избежать, но при его отсутствии негативные последствия болезни возникают даже в первые дни скарлатины.

При неблагоприятных условиях возрастает риск развития:

• синусита;
• отита;
• перехода инфекций в мозг или костную ткань;
• пневмонии;
• бронхопневмонии;
• нефрита;
• токсического миокардита.

Чтобы этого избежать, при первых же тревожных симптомах необходимо обратиться к участковому педиатру или вызвать «скорую помощь».

Необходимая диагностика

Благодаря специфическим симптомам скарлатины, диагноз можно поставить после визуального осмотра ребенка и сбора всех жалоб.

Но для наибольше точности необходимо сдать ряд анализов:

• общий анализ крови;
• мазок микрофлоры зева;
• анализ венозной крови на титры антител.

Если болезнь находится в «запущенном» состоянии, дополнительно назначается УЗИ и ЭКГ, чтобы исключить или подтвердить осложнения.

Медикаментозное лечение

В сложных случаях необходима госпитализация, чтобы избежать осложнений и спасти жизнь ребенка. При легком течение проводится лечение амбулаторно, в домашних условиях. Обязательно используются медикаменты, назначенные лечащим врачом. «Прописывать» любые таблетки без консультации у специалиста нельзя.

Для борьбы со стрептококками группы А необходимы антибиотики. Не обойтись без них и для профилактики повторного обострения.

Назначены могут быть средства разных групп:

• биомицин;
• тетрациклин;
• пенициллин;
• эритромицин;
• бициллин.

Антибиотики

Средство подбирается в зависимости от особенностей организма, формы скарлатины и клинической картины. Дозировка зависит от возраста, ее необходимо четко придерживаться и провести курс лечения до конца. После появления улучшений отказываться от таблеток нельзя: бактерии продолжат размножение и воздействие на организм, обострение повторится через некоторое время.

Дополнительно рекомендуются:

• противоаллергенные (Фенкарол, Тавегил);
• дезинтоксикационные средства;
• сосудоукрепляющие (Аскорутин);
• противовоспалительные (Ибупрофен, Парацетомол).

Народные средства

Народные средства играют роль вспомогательной терапии, полноценно заменить медикаментозное лечение они не могут. Выбирая один из методов нужно учесть особенности детского организма: запрещено использовать рецепты, в состав которых входят продукты-аллергены.

От скарлатины помогают:

• прополис: чайная ложка прополиса мелко нарезается и всыпается в стакан молока. Все греется на водяной бане 10-15 минут. Состав тщательно размешивается и пьется на ночь мелкими глотками. Перед этим необходимо тщательно прополоскать горло.
• овощной сок: смешать по стакану свекольного и капустного сока, добавить один выжатый лимон. При необходимости подсластить все можно натуральным медом.
• петрушка: корни растения измельчаются, заливаются кипятком и настаиваются до остывания. Пить по столовой ложке 2-4 раза в день.

Избавиться от боли в горле поможет регулярное полоскание отваром шалфея и ромашки, а ускорить выведение токсинов от стрептококков может активированный уголь. Если опухли шейные железы, желательно сделать уксусный компресс: столовая ложка уксуса растворяется в 500 мл теплой воды, наносится на бинт или марлю. Ткань отживается и прикладывается к шее, закрепляется теплым шарфом. Менять компресс нужно каждые 15-20 минут.

В период болезни ребенку необходим покой и постельный режим, обильное питье и максимально здоровая пища с ограниченным количеством белка. Если ребенок отказывается от еды, заставлять не нужно: боль в горле и тошнота только ухудшат общее состояние.

Профилактика

Вакцинация детей от скарлатины не проводится, но для укрепления организма используется человеческий гамма-глобулин.

К основным средствам относятся:

• правильное питание;
• достаток витаминов;
• закаливание;
• тщательное соблюдение правил гигиены;
• активный образ жизни;
• достаточное количество прогулок;
• хорошее санитарное состояние жилья;
• повышение иммунитета.

Заболевший ребенок нуждается в изоляции от других детей и взрослых, если они больны одним из заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. При сниженном иммунитете высок риск «подцепить» еще одну инфекцию, что негативно скажется на состоянии ребенка.

Даже после выздоровления ребенку некоторое время придется оставаться дома. К прежней жизни возвращаться можно не ранее, чем через 10-12 дней после исчезновения всех симптомов болезни. В этот период ребенок опасен для своих сверстников и является переносчиком инфекции.