Лечение стрептодермии у взрослых

Стрептодермия - инфекционное бактериальное поражение кожи, возникающее в результате размножения стрептококка на поверхности кожи. Данная патология традиционно считается детской, поскольку организм ребёнка имеет слабую иммунную систему и ещё не может противостоять размножению возбудителя. Но взрослые также подвержены размножению стрептококка и данное заболевание может у них протекать в более тяжёлой форме.

Описание болезни

Стрептодермию вызывает стрептококк, который входит в состав нормальной микрофлоры глотки. Его относят к группе условно-патогенных микроорганизмов, которые вызывают патологию только при благоприятных для этого обстоятельствах. Поскольку стрептококк может длительное время жить в теле человека, контакт с заражёнными людьми далеко не всегда становится причиной распространения болезни.

Если в детском возрасте более частой является первичная стрептодермия, то в более взрослом она проявляется уже в качестве вторичной инфекции, возникающей на фоне общего снижения иммунитета или какой-либо болезни. Существует несколько форм патологии. Отличительной особенностью является появление пузырьков, наполненных жидкостью. Лопаясь, под этими пузырьками образуются мокнущие язвочки, которые постепенно покрываются корочкой. Со временем эти корки отпадают, оставляя под собой участок шелушащейся кожи. Шелушение проходит в течение нескольких дней, после чего заболевание отступает.

Стоит обратить внимание, что стрептодермия у взрослых проходит без лечения через 3-4 недели после появления симптомов. При использовании специального лечения срок болезни сокращается до 7-10 дней.

Провоцирующие факторы

Стрептококк постоянно живёт на поверхности кожи, но при этом стрептодермия у взрослых развивается достаточно редко.

Причиной возникновения болезни является влияние провоцирующих факторов, которые и создают благоприятные условия для размножения патогена и развития болезни:

• понижение уровня общего иммунитета;
• наличие хронических заболеваний кожи, которые влияют на местный иммунитет;
• резкая смена температур, избыточное переохлаждение или, наоборот, перегревание;
• травматические поражения кожи;
• химический или солнечный ожог;
• укусы насекомых;
• дефицит микроэлементов;
• гиповитаминозы;
• анемия;
• нарушение кислотно-щелочного баланса кожи;
• эндокринные нарушения и хронические заболевания;
• избыточное потоотделение;
• пренебрежение правилами и нормами личной гигиены;
• несбалансированное питание, создающее энергетический дефицит для организма;
• частые продолжительные стрессы;
• психические расстройства.

Типы заболевания

Существует две основных разновидности стрептодермии, которые в целом различаются своей симптоматикой. Такая классификация возникла из-за формы протекания болезни.

Небуллёзная форма

Лёгкая форма поражения целостности кожного покрова. Характеризуется возникновением пустул небольшого объёма, которые, лопаясь, покрываются корочкой. Внутри пустул есть небольшое количество прозрачной, иногда желтоватой, жидкости. Такая сыпь может распространяться по телу и объединяться в генерализованные высыпания, покрывающие достаточно большое количество площади кожи. Корочки засыхают и отпадают в течение 14-25 дней, в зависимости от состояния иммунитета и восстановительного потенциала организма.

Буллёзная форма

Является тяжёлым поражением поверхности кожи. Характеризуется формированием пузырьков на поверхности кожи. Эти пузырьки достигают в диаметре до 1 см и могут сопровождаться проявлениями болевого синдрома. Такое поражение также может распространяться, после такой формы восстановительный период несколько длиннее и может длиться до 35 дней.

Проявление стрептодермии на лице

Дополнительные симптомы

Как первая, так и вторая форма, характеризуются наличием мокнущих язвочек на поверхности кожи. Язвочки локализуются на руках, лице, шее. Пузырьки могут незначительно выделяться над общим уровнем поверхности кожи. Их содержимое может иметь разные оттенки от желтоватого до красного. Сыпь может как объединяться между собой, образуя обширные поражения, так и проявляться единичными высыпаниями. Поверхность кожи в местах появления пузырьков обычно красная. С образованием корочек краснота постепенно спадает. Возможно возникновение плотных пузырьков вокруг ногтевой пластины. Такие пузырьки будут наполнены гноем и могут сопровождаться чувством сухости и зуда. После вскрытия на их месте образуются мелкие эрозии, которые со временем покрываются корочкой.

Если пациенту свойственно грызть ногти, у него могут возникать мелкие высыпания в области ногтевых валиков. Такая сыпь со временем объединяется в подковообразные эрозивные поражения. Они покрываются корочкой, которая проходит через 2-3 недели. При наличии хронических инфекций ротовой полости могут возникать стрептококковые заеды. Они характеризуются наличие корочек жёлтого цвета и выраженной болезненностью. Располагаются такие поражения чаще всего в уголках рта.

Стрептококковые опрелости характерны для людей, которые склонны к набору лишнего веса. Локализация очагов поражения соответствует областям, где находятся естественные складки кожи - подмышечным впадинам, паховой области и ягодицам. При выраженном ожирении складки могут также располагаться в области живота. Сама сыпь проявляется в виде мелких мокнущих язвочек, которые, засыхая, образуют корочку. Проявления сухой стрептодермии часто ещё называют простым лишаем. На поверхности кожи образуются белые или розовые овальные пятна, которые покрыты сухой корочкой. Располагается сыпь на лице, а при отсутствии лечения может распространиться ещё на спину, кожу конечностей. При отсутствии своевременного лечения сыпь покрывается плотной сухой коркой.

Клиническая картина

Клиническая картина стрептодермии достаточно проста. Попадая на поражённый участок кожи, стрептококк начинает постепенно размножаться. В микротрещинках кожи образуются конусовидные колонии бактерии, которые со временем могут распространиться глубже и дойти до поражения кровеносных сосудов. Такая инфекция уже требует обязательного вмешательства и не проходит самостоятельно.

Фотография стрептодермии на коже руки

Какова опасность?

Данная патология может привести к ряду неприятных осложнений. Как она сама может выступать вторичной инфекцией, так же она может и снижать уровень местного иммунитета. Это приводит к появлению других дерматитов.

Также возможно проникновение стрептококка в более глубокие слои кожи. Это может привести к развитию стрептококковой эктимы - глубокого гнойничкового поражения. Такие язвочки уже не являются поверхностным повреждением и потому, воспаляясь, могут стать причиной формирования глубоких, заметных рубцов.

Методы диагностики

Диагностика стрептодермии осуществляется на основании визуального осмотра пациента дерматологом. Дополнительно анализируется возможный контакт с больными пациентами или пребывание в очаге инфекции. Поскольку данная патология имеет сходную симптоматику с многими другими кожными заболеваниями, такими как отрубевидный лишай или экзема, дополнительно для уточнения диагноза используется проведение соскоба с поверхности кожи. Полученный материал используется для выполнения бактериологического посева.

Методы лечения

Лечение стрептодермии направлено на остановку размножения инфекции и предотвращение её попадания на участки со здоровой кожей. Дополнительно используются средства, оказывающие симптоматической воздействие - для уменьшения кожного зуда, размягчения корок, уменьшения воспаления.

Медикаментозное лечение

Терапия проводится с использование наружных средств и лекарств для перорального употребления.

В процессе лечения следует соблюдать несколько основных правил:

• Вода способствует распространению стрептококка по поверхности кожи. Поэтому стоит воздержаться от использования водных процедур до окончания лечения. В качестве альтернативы водным процедурам можно использовать влажные салфетки с антисептиком.
• Дополнительно рекомендуется соблюдение специальной диеты, чтобы исключить осложнение хода болезни аллергической реакцией. Из рациона должны быть полностью исключены сладости, солёная и острая пища.
• В одежде стоит отдавать предпочтение натуральным тканям. Использование синтетики приводит к нарушению газообмена кожи. Задержка естественно испаряющейся жидкости приводит к повышению потливости. А это создаёт благоприятные условия для размножения инфекции и распространения её на здоровые участки.

Важно: При отсутствии специализированного лечения проявления стрептодермии проходят сами в течение 3-4 недель. Самоизлечение возможно лишь в том случае, если иммунная система пациента не подвергается дополнительно каким-либо нагрузкам. Если же стрептодермия выступает в качестве вторичной патологии, без специализированного лечения вероятность возникновения осложнений существенно возрастает.

Медикаментозное лечение стрептодермии подразумевает использование разнонаправленных средств. С их использованием проявления симптомов снижают свою интенсивность уже в первые дни лечения. Ремиссия наступает в течение 7-10 дней с момента начала терапии.

• Местно наносится тетрациклиновая или стрептоцидовая мазь. Она используется на повреждённых участках кожи под повязку. Повязки с мазью рекомендуется менять каждые 12 часов. При нанесении без повязки обновлять слой мази нужно также каждые 12 часов. При нанесении нового слоя мази нужно аккуратно удалить остатки старого средства с поверхности кожи при помощи салфетки с антисептическим раствором.
• Для очищения поражённой поверхности кожи и её обеззараживания применяется салициловый спирт. Возможно выполнение обеззараживания с помощью водного раствора борной кислоты.
• В лечении могут применяться повязки, пропитанные водным раствором нитрата серебра в концентрации 0,25%. Также возможно использование раствора резоцина (2%).
• На поверхность корочек для размягчения и с целью обеззараживания наносится эритромициновая мазь или 3% риванол.
• При генерализованной форме стрептодермии или иммунодефицитных состояниях могут быть назначены стероидные препараты для местного применения. Они назначаются только лечащим врачом.
• Дополнительно возможно использование антибиотиков широкого спектра действия. Эта группа препаратов применяется совместно с курсом гепатопротекторов и антибиотиков. Их использование также возможно только после консультации с врачом. Самостоятельный неконтролируемый приём антибиотиков приводит к осложнениям.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина может использоваться вместе со средствами медикаментозного лечения. Применять её вместо медицинских препаратов не рекомендуется, поскольку это может существенно повлиять на эффективность терапии. При использовании средств нетрадиционного лечения обязательно нужно согласовывать их применение с лечащим врачом, чтобы не спровоцировать чрезмерную нагрузку на организм.

Природные антисептики

Благодаря большому количеству дубильных веществ, широкую популярность в лечении стрептодермии дома получило использование отвара коры дуба или соцветий ромашки. Для приготовления отвара используется 1 ст.л. сухого вещества, которая заливается 1 стаканом кипятка. Полученная смесь должна томиться на медленном огне в течение 5 минут. Затем нужно дать отвару остыть, после чего его можно использовать для обработки поражённых зон.

Укрепляющие растворы

Их применение позволяет восстановить естественные защитные функции организма. 1 ст.л. коры лещины нужно залить стаканом кипятка. Полученный настой поместить на водяную баню на полчаса. По окончании срока снять и остудить. Принимать через каждые 2 часа по 1 ст.л.

Профилактика стрептодермии

Профилактические меры, которые используются не во время обострения болезни, заключаются в соблюдении норм и правил личной гигиены. Особенное внимание стоит уделять гигиене рук при посещении мест общественного пользования и общественного транспорта.

При наличии очага болезни профилактика заключается в минимизации риска размножения стрептококка. С этой целью усиливается гигиенический контроль, проводится антисептическая обработка помещений. Стирка постельного белья, полотенец и одежды выполняется при высокой температуре воды.Возможно дополнительно употребление иммуностимулирующих и общеукрепляющих средств во время обострения.