Красный плоский лишай

Заболевания кожи в современном мире – явление достаточно распространенное. Это большая группа патологических состояний кожных покровов и слизистых оболочек, являющихся результатом нарушений со стороны внутренних органов и систем. Кожные болезни, как правило, являются следствием более серьезных проблем со здоровьем. В процессе развития внутренних болезней организм подвергается интоксикации, с которой в норме справляются лимфатическая система, почки и печень. В случаях, когда эти органы и системы перестают полноценно выводить токсины и шлаки из организма, эту функцию начинает выполнять кожа. То есть, болезни кожи – это реализация трансдермального выведения токсических веществ из организма. Классификация кожных заболеваний очень обширная. Выделяют инфекционные поражения кожи, паразитарные, аллергические, состояния неясного происхождения и прочие. Одним из таких состояний является плоский красный лишай, фотографии пораженной им кожи приводятся в статье.

Описание и причины возникновения

Красный плоский лишай, или зудящий дерматоз с хроническим течением – заболевание характеризуется лихеноидными высыпаниями в виде папул на слизистых и коже. Данная патология встречается достаточно редко и составляет не более 1-1,5 % от всех дерматологических проблем. Чаще болеют женщины в возрасте от 28 до 55 лет. Причины возникновения болезни до конца не ясны. Существуют предположения, что заболевание имеет мультифакторное происхождение.

Предполагается, что дерматоз возникает под воздействием ряда провоцирующих факторов:

• инфекционный агент (бактериальный, вирусный, грибковый или их комбинация);
• иммунные нарушения;
• нейрогенный фактор;
• лечение некоторыми лекарственными средствами (противотуберкулезных, противомалярийных, диуретиков, антибиотиков пенициллинового ряда;
• генетически обусловленная предрасположенность;
• злоупотребление алкоголем;
• никотиновая интоксикация.
  
  
  

Вышеперечисленные факторы далеко не всегда провоцируют развитие данного кожного заболевания, но могут стать толчком, или отправной точкой, особенно, если имеется отягощенная наследственность (болели близкие родственники).

Симптомы

Плоский красный лишай может протекать в различных формах.

Выделяют типичную и нетипичные формы заболевания:

Типичное течение болезни. Проявляется мелкой сыпью, которая беспокоит больного сильнейшим зудом. Высыпания способны группироваться и создавать скопления в виде бляшек. Цвет сыпи красно-синий. Элементы имеют отчетливые границы и характерное вдавливание в середине папулы. Чаще всего высыпания появляются в месте сгибания конечностей, спина в области поясницы, на коже живота и области половых органов. Величина единичных папул не большая – до 2 мм.

Для типичной формы заболевания характерна стадийность:

1. Стадия прогрессирования. В местах травматизации кожи появляются новые элементы яркого цвета с выраженным зудом.

2. Стационарная стадия. В этой стадии высыпания становятся более плоскими, цвет высыпаний бледнеет, зуд постепенно уменьшается.

3. Стадия регресса. Идет интенсивный процесс заживления. На месте высыпаний остаются участки пигментации светло коричневого и желтоватого цвета.

Помимо кожи при типичном течении могут поражаться слизистые и ногтевые пластины. В основном поражаются слизистые рта (язык, щеки, небная область, реже – десна) и органов половой системы. Элементы на слизистых достаточно плоские, почти не возвышаются над поверхностью окружающих тканей. Папулы располагаются линейно или в виде сетки, имеют белый цвет. Ногти поражаются в виде мутноватых пятен, борозд.

Формы и виды проявлений красного плоского лишая

Атипичные формы заболевания:

Форма, характеризующаяся гипертрофией элементов. Высыпания имеют темно-синий цвет, неровные края и хрящевую плотность. Для этой формы характерен сильный зуд. Локализация – кожа ног в области голени.

Фолликулярная форма. Высыпания, имеющие выпуклую остроконечную форму с роговыми шипами. Цвет фолликул красный. Чаще всего появляются на коже голеней, реже – на голове, на коже лобка и подмышечных впадинах. В этих случаях в местах локализации высыпаний появляются участки облысения (синдром Литтла Лассюэра).

Атрофическая, или кольцевидная форма. В местах локализации сыпи в виде узелков развивается атрофия тканей. Папулы располагаются кольцевидно. Самая частая локализация сыпи – кожа молочных желез и половые органы. Для кольцевидных высыпаний характерна пигментация.

При буллезной форме образуются пузырьки с жидким содержимым серозно-геморрагического характера. Во рту появляются болезненные язвенные и эрозивные участки.

Форма с выраженным пигментированием. Вместе с типичными элементами в виде папул появляются сильно пигментированные очаги, которые сохраняются и в период ремиссии заболевания.

Также заболевание классифицируют по степени распространенности процесса:

Генерализованная форма заболевания, характеризующаяся широко распространенным процессом, сильным шелушением и отеком. Эта форма, как правило, протекает с нарушением общего самочувствия больного и нередко – с признаками интоксикации организма.

Диссеминированная – множественные высыпания, для которых характерна симметричность и сильнейший мучительный зуд.

Локализованная, или ограниченная форма. Наиболее легкий вариант течения болезни. Высыпания появляются на небольших участках кожи. Общее состояние больного не страдает.

Диагностика заболевания

Диагноз – красный плоский лишай ставится на основании имеющихся симптомов. Используется правило пяти «П»: полигональные (многоугольные), плоские, пруритические (зуд) и пурпурно-красные, папулы.

Заболевание следует отличать от других заболеваний, для чего требуется провести дифференциальную диагностику:


С папулезным сифилисом. Часто кольцевидную форму лишая принимают за сифилитические высыпания, поскольку эти заболевания имеют схожую локализацию – слизистая ротовой полости и половых органов. Однако высыпания сифилитического происхождения имеют красный с медным отливом, а не фиолетово-красный цвет. Также при сифилисе элементы правильной формы (овальной), менее плоские и не имеют вдавлений. Сифилитические высыпания практически не зудят.

С токсикодермией, возникшей в результате длительного лечения антибактериальными лекарственными средствами, противотуберкулезных и противомалярийных препаратов, висмута и прочих. В этом случае для дифференцирования заболеваний особое значение имеет кратковременность течения токсикодермии, наличия анамнеза (лечение лекарственными средствами) и исследование элементов сыпи гистологическим методом.

С туберкулезом. Первично возникающие высыпания при туберкулезе имеют форму бугорка желтого или светло-коричневого цвета, не имеют сине-сиреневого оттенка и вдавливания по центру. Слившиеся бугорки при туберкулезе могут напоминать экзему по себорейному типу. При постановке диагноза в этом случае необходимо учесть возраст больного (туберкулез кожи может развиться в детском возрасте, а красные плоский лишай – преимущественно у людей после 30 лет), результаты туберкулиновой пробы и гистологии.

С узловатой почесухой. С данным заболеванием чаще всего дифференцируют плоский красный лишай, протекающий по типу гипертрофической формы. При обеих патологиях высыпания появляются преимущественно на коже голеней. При почесухе сыпь всегда более крупная, имеет четкую форму овала, как правило, немногочисленная. Также при почесухе отсутствует сыпь на слизистых.

С нейродермитом. При нейродермите зуд еще более выражен, чем при лишае. Сыпь отличаются цветом. Также элементы нейродермита имеют центральную инфильтрированную зону. Для лишая это не характерно.

Это лишь несколько кожных заболеваний, которые можно ошибочно принять за проявления красного плоского лишая. На самом деле дифференциальная диагностика имеет более широкий диапазон. Самыми значимыми данными для дифференцирования заболеваний данной группы являются данные гистологического анализа.

Лечение

Лечение заболевания всегда длительное, поскольку болезнь протекает с периодическими обострениями и ремиссиями разной продолжительности.

Основополагающие принципы лечения красного плоского лишая:

1. Диетотерапия. Из рациона исключаются все продукты, которые можно отнести к ряду аллергенов: цитрусовые, шоколад, мед, орехи, консервы, красные фрукты и овощи, рыба, консервы и продукты, содержащие красители, алкогольные напитки.
2. Назначение антигистаминных препаратов: супрастин, Диазолин, Тавегил, Кларисенс и прочие.
3. Препараты с гипосенсибилизирующим действием (раствор Глюконата кальция, Тиосульфата натрия внутривенно).
4. Транквилизаторы и препараты со снотворным действием для нормализации сна и уменьшения зуда кожи.
5. Системное и местное применение гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда (Преднизолон, Мометазон, Бетаметазон, Клобетазол).
6. Препараты, имеющие иммунодепрессивное действие (подавляют иммунные процессы) – Хлорохин и Гидроксихлорохин.
7. Витаминотерапия – витамины А и Е (для приема внутрь и наружные средства).
8. Также в лечение широко используются физиотерапевтические процедуры – фонофорез, лазер, ПУВА, электросон и прочие.
9. Санаторно-курортное лечение.

Хороший лечебный эффект и благоприятный исход заболевания во многом зависят от правильно поставленного диагноза и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Если на коже появились признаки заболевания, не следует заниматься самолечением. Надо как можно скорее обратиться за медицинской консультацией к специалисту и пройти все необходимые обследования.

Народные рецепты лечения заболевания

Помимо традиционных методов лечения существуют различные рецепты народной медицины, которые можно использовать в лечении красного плоского лишая, как вспомогательную терапию:

• Ванна с отварами ромашки и зверобоя для снятия зуда. Смесь трав 30-40 г настоять в 1 литре горячего кипятка в течение 30-35 минут. Настой вылить в ванну. Продолжительность процедуры не более 20 минут. В острый период ванну можно применять через день. Курс лечения – 10 процедур.
• Раствор для полоскания полости рта. Смесь лекарственных растений, состоящую из ромашки, коры дуба, корня алтея, эвкалипта и шалфея, в количестве 8 чайных ложек залить литром горячего кипятка и настоять в течение 15 минут. Полоскать раствором рот после каждого приема пищи.
• Успокоительный настой из трав. Душицу, зверобой, мелиссу и пустырник в равных пропорциях смешивают и 4 столовые ложки заваривают 1,5-2 стаканами кипятка. Настаивают в течение часа и принимают по 2 столовые ложки 4 раза в сутки. Средство способствует нормализации сна и успокаивает зуд.
• Чесночная настойка для местного применения. 100-120 г чеснока натереть на терке и залить 500 мл водки. Настоять чеснок в темном месте в течение 10 дней. Использовать для протирания высыпаний в качестве кожного антисептика 2 раза в сутки. Можно использовать перед нанесением местных лекарственных средств (кремов, мазей).
• Лечение облепиховым маслом. Лечение заключается в наружном и внутреннем применении масла облепихи. На области высыпаний накладываются компрессы с маслом на 30-40 минут. Также масло принимается внутрь ежедневно по 1 чайной ложке с утра на голодный желудок.
• Народные методы достаточно эффективны в лечении кожных заболеваний. Однако не следует забывать, что использовать их можно только в комбинации с традиционными способами терапии, которые назначил квалифицированный специалист. Иначе, заболевание будет прогрессировать и может осложниться сопутствующими болезнями кожи и других органов.
  
  
  

Профилактика обострений заболевания заключается в соблюдении простых правил:

1. Строго соблюдать диету.
2. Исключить курение и алкоголь.
3. Избегать стрессовых ситуаций.
4. По возможности выезжать во время отпуска в регионы с теплым солнечным климатом.
5. Периодически проходить профилактический курс лечения антигистаминными препаратами и витаминными комплексами.
6. Соблюдать прочие рекомендации лечащего врача.
Соблюдение этих мер позволит избегать частых обострений болезни и добиться стойкой длительной ремиссии (периода затихания заболевания)