Первые признаки и лечение инфаркта миокарда

С таким заболеванием, как инфаркт миокарда, сталкиваются около 60% взрослого населения старше 65 лет. Почти 12% случаев заканчиваются летально и они, как правило, возникают при отсутствии своевременного лечения. Около 80% пациентов после перенесённого инфаркта могут спокойно возвращаться к повседневной жизни. Несмотря на это, инфаркт является опасным нарушением, которое может стать причиной летального исхода. Поэтому важно уметь распознавать его первые симптомы и оказывать первую помощь.

Что такое инфаркт?

Сердечная мышца, миокард, питается целой сетью сосудов, называемых коронарными. По ним кислород поступает в миокард, обеспечивая его бесперебойную работу. Когда проходимость коронарных сосудов по каким-либо причинам нарушается, сердечная мышца начинает испытывать дефицит кислорода. Если поначалу это можно исправить восстановлением кровообращения, то со временем происходит некроз участков миокарда. Когда количество отмершей ткани становится значительным, основная функция сердца — транспорт крови по сосудам тела, прекращается. То есть, миокард теряет способность к сокращению. Это состояние и называется в медицине «инфаркт миокарда».

Симптоматика

Инфаркту более подвержены мужчины, чем женщины. Это объясняется цикличными изменениями гормонального фона, которые стимулируют расширение коронарных сосудов. Поскольку у мужчин колебаний гормонального фона не происходит, они более подвержены нарушениям коронарного кровотока.

Важно: До середины ХХ века тестирование медицинских препаратов, как и описание болезней проводились на основании анамнеза молодых мужчин. Поскольку симптоматика инфаркта у мужчин и женщин отличается, раньше женщинам не оказывалось своевременного лечения.

Признаки у мужчин

Среди представителей сильного пола склонность к развитию инфаркта встречается гораздо чаще, чем среди женщин.

Самые ранние признаки нарушения коронарного кровообращения, которые свидетельствуют о кислородном дефиците миокарда, проявляются у мужчин таким образом:

• частая одышка, даже после незначительных нагрузок;
• ощущение тяжести, сжатия за грудиной;
• необычные болевые ощущения в верхней части тела, шее.

Поскольку наиболее распространённой причиной является атеросклероз, следует обратить внимание на такие признаки:

• боль в груди, имеющая приступообразный характер;
• нарушение дыхания, одышка;
• болезненность ног при ходьбе;
• головокружения;
• нарушения работы памяти, забывчивость;
• снижение потенции.

Признаки у женщин

Женский организм иначе реагирует на начало кислородного голодания миокарда.

Несмотря на то, что основным симптомом является сильная боль в груди, можно также выделить такие признаки начинающегося инфаркта:

• храп;
• кратковременные остановки дыхания во сне;
• повышенная кровоточивость дёсен;
• отёки ступней, ног;
• нарушение сердечного ритма;
• боли, отдающие в левое плечо;
• одышка;
• частые мигрени;
• учащение мочеиспускания в ночное время;
• боль в желудке;
• тошнота, рвота;
• повышенное потоотделение;
• онемение верхних конечностей;
• нарушения координации движений.

При возникновении этих симптомов, особенно если они сопровождаются дискомфортом в груди, следует немедленно обращаться к врачу.

Боль в груди - первый признак инфаркта

Первая помощь при инфаркте миокарда

В случае возникновения первых симптомов требуется предоставить больному покой и дать доступ кислорода. Для усиления коронарного кровообращения применяется нитроглицерин. Его нужно использовать сублингвально — рассасывать таблетку под языком. Так действующие вещества попадают в кровоток максимально быстро. Таблетки применяются с интервалом в 5 минут, но не более 3 подряд, чтобы не усугубить положение. Также возможен приём таблетки ацетилсалициловой кислоты в дозировке 500 мг.

Эти меры необходимо принимать исключительно при наличии характерных симптомов. Перед началом следует вызвать скорую помощь. Своевременное реагирование при инфаркте миокарда помогает уменьшить масштаб поражения и существенно сократить период восстановления.

Нетипичные формы

Кроме наиболее распространённого, типичного хода болезни, существует целый ряд форм, отличных от наиболее часто встречаемого типа. Они могут иметь свою определённую симптоматику и ход болезни.

Гастритический тип

Боли могут быть похожими на боли в желудке при гастрите. Болевые ощущения по большей части локализуются в области верхней части живота. Сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки. Такая симптоматика характерна для инфаркта, при котором поражается нижняя часть левого желудочка, соприкасающаяся с диафрагмой.

Симптоматика сходна с признаками приступа астмы. Сопровождается удушьем и кашлем с отделением пенистой мокроты (необязательно). Боли в грудине могут отсутствовать или иметь слабую выраженность. Возможно возникновение отёка лёгких. При осмотре наблюдаются нарушения сердечного ритма, понижение артериального давления, хрипы. Такая форма болезни может возникать при рецидивирующем инфаркте или при тяжелых формах кардиосклероза.

Аритмический тип

Могут наблюдаться различные типы аритмий, которые маскируют картину инфаркта на электрокардиограмме.

Церебральный тип

Для этого типа инфаркта характерно нарушение кровообращения в головном мозге. Это приводит к частым мигреням, головокружению, рвоте, тошноте. Может наблюдаться спутанность сознания и слабость в конечностях.

Стёртый тип

Этот тип хуже всего поддаётся диагностике, поскольку его симптоматика протекает в скрытой форме. Пациенты могут жаловаться на странный дискомфорт в груди, возможно повышенное потоотделение. Такой тип инфаркта имеет тяжёлое течение и часто формируется на фоне сахарного диабета.

Важно: Если клиническая картина включает в себя симптоматику различных типов инфаркта, это является весьма неблагоприятным признаком.

Причины возникновения и факторы риска

Инфаркт никогда не возникает внезапно. Ему предшествует длительное течение патологических процессов в организме, воздействие провоцирующих факторов. Существует ряд состояний, которые существенно увеличивают риск возникновения нарушений кровообращения миокарда.

1. Атеросклероз. При разрастании холестериновых бляшек в кровеносных сосудах происходит постепенное сужение их просвета. Это приводит к нарушению кровообращения и является причиной развития гипоксии тканей, органов. Если же бляшка растёт в коронарных сосудах, риск инфаркта существенно возрастает.
2. Возраст после 45 лет также становится группой риска в связи с возрастными изменениями обмена веществ.
3. Пол. Женщины подвержены риску инфаркта в среднем в 1,5 раза меньше, чем мужчины. Такая статистика обусловлена регулярными сменами гормонального фона, характерными для женщин. С наступлением климакса риск возникновения нарушений работы миокарда становится приблизительно одинаковым как у мужчин, так и у женщин.
4. Гипертония. При повышенном артериальном давлении потребность миокарда в кислороде выше, а потому риск инфаркта существенно возрастает.
5. Перенесённый инфаркт в анамнезе.
6. Курение. Является одной из весомых причин, поскольку под действием никотина происходит сужение коронарных сосудов, вызывающее кислородное голодание миокарда.
7. Ожирение становится причиной повышения липопротеинов низкой плотности в крови. Это приводит к повышению вероятности образования холестериновых бляшек и развитию атеросклероза.
8. Сахарный диабет. В результате повышения уровня глюкозы в крови происходит снижение эффективности транспортной функции гемоглобина. Это становится причиной кислородного голодания миокарда.

Клиническая картина и опасность возникновения

При возникновении инфаркта возникает острая боль в районе грудины. Если боль не уменьшается в течение получаса и сохраняется даже после приёма нитроглицерина, следует немедленно вызвать врача. Как правило, предварительно наблюдается тупая ноющая боль в груди или своеобразный дискомфорт. Болевые ощущения могут отдаваться в левую руку, область между лопатками, нижнюю челюсть.

При кислородном голодании миокарда существует вероятность отмирания участка мышцы. Это приводит к нарушению нормальной работы сердца, снижению общей выносливости организма. В результате лечения на сердечной мышце образуется рубец. Он формируется в результате отмирания мышечной ткани и замещения её соединительной. Такие рубцы могут стать провоцирующими факторами при дальнейшем наличии риска развития инфаркта миокарда.

При возникновении сильных болей в области груди, продолжающихся более 15 минут и не ослабевающих в результате приёма нитроглицерина, следует немедленно вызвать скорую помощь. Боль проявляется в состоянии покоя, независимо от наличия физической активности.

Методы диагностики

Нередко бывает так, что инфаркт никак себя не проявляет. Такое возможно при наличии у пациента сахарного диабета. В любом случае, изменения, произошедшие в результате нарушения кровообращения миокарда, отчётливо видны при проведении электрокардиограммы. Оценка затронутой области и степени поражения проводится при помощи ультразвукового исследования сердца. На УЗИ рубцовая ткань, образующая в результате инфаркта, видна.

Для уточнения общей картины и с целью исключения атеросклероза может быть назначена сцинтиграфия. Это инвазивный тип диагностики, при котором в сосуды сердца вводится рентгенконтрастное вещество. Такой тип диагностики позволяет выявить дисциркуляторные нарушения и оценить состояние стенок сосудов, их просвет.

Традиционное лечение

Самым первым препаратом, который вводится пациенту при инфаркте миокарда, является средство для разжижения крови. Оно помогает растворить тромб в коронарных сосудах, тем самым возобновив кровообращение.После растворения тромба используется препараты, замедляющие свёртываемость крови. Такая мера позволяет предотвратить образование новых тромбов. Самым простым таким средством является обычный аспирин — он помогает снизить свёртываемость крови.

В лечении используются препараты из группы бета-блокаторов. Они помогают снизить потребность миокарда в потребляемом кислороде. Таким образом возможно снизить масштабы некроза ткани и сохранить ресурс сердечной мышцы, что очень важно при данном заболевании.

При запущенный случаях атеросклероза, а также отсутствии реакции на традиционное лечение, может быть назначена балонная ангиопластика. Её суть заключается в установке стента в область сужения сосуда. Так можно восстановить просвет, возобновив тем самым нормальное кровоснабжение. Послеинфакртное восстановление организма проходит под присмотром врачей. Первые несколько дней требуется строго соблюдение постельного режима. Затем следует ограничить физические нагрузки до минимума на период полного восстановления. Этот срок уже указывается врачом и отличается в каждом отдельном случае. Его длительность зависит от состояния пациента, степени поражения миокарда и прочих факторов. Обычно ремиссия занимает до нескольких месяцев.

С целью укрепления организма используется лечебная физкультура. Также успешно применяются кардионагрузки по силе увеличения. Начинать восстановление можно с пеших прогулок и заканчивать пробежками или поездками на велосипеде.

Умеренная физическая активность - ключ к здоровому сердцу

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина также имеет несколько способов эффективного лечения инфаркта миокарда. Но перед их использованием лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать негативных последствий для организма.

Ростки пшеницы

100 граммов пшеничных зёрен следует залить кипячёной водой и поставить в тёплое место до появления ростков. Когда появятся ростки, зёрна необходимо измельчить, смешав их со следующими компонентами:

• мёд;
• изюм;
• чернослив;
• растительное масло.

Вышеуказанных компонентов необходимо взять по 1 столовой ложке. Смесь нужно смешать после измельчения и хранить в холодильнике. Она употребляется ежедневно натощак по 1 столовой ложке.

Морковный сок

Смесь морковного сока и льняного масла помогает максимально очистить сосуды от холестериновых бляшек. Её можно использовать с первых дней восстановления после инфаркта. Для приготовления смеси необходимо взять стакан морковного сока и смешать его с 2 чайными ложками льняного масла. Принимать по 0,5 стакана ежедневно.

Важно: Для приготовления можно использовать и обычное растительное масло, но такая смесь будет менее эффективной. При выборе же льняного масла следует отдавать предпочтение свежему продукту, который находится в бутыли из тёмного стекла. Минимальное воздействие воздуха и солнечных лучей помогает сохранить все полезные свойства льняного масла и избежать его прогоркания и окисления.

Виноград

Благодаря своим антиоксидантным свойствам, виноград успешно применяется для лечения инфаркта миокарда. С целью достижения максимального терапевтического эффекта его нужно принимать целиком, вместе с косточками и кожицей. В них содержится самое большое количество витамина Е, необходимого для быстрого выздоровления.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на предупреждение инфаркта миокарда, включают в себя исключение факторов риска, коррекцию питания и физической активности.

Обычно профилактика включает в себя такие этапы:

• Исключение из рациона питания продуктов с высоким содержанием соли, полуфабрикатов, консерв, колбас. Исключается жирная пища, жареные продукты.
• Увеличение физической активности. Способствует улучшению транспорта кислорода по организму, предупреждая кислородное голодание и некроз тканей.
• Отказ от вредных привычек: полное прекращение курения и употребления алкоголя.
• Добавление в рацион свежих фруктов и овощей, каш, продуктов с высоким содержанием клетчатки. Следует отдать предпочтение продуктам, приготовленным на пару, или запечённым.