Васкулит

Аутоиммунные заболевания с каждым годом становятся все более актуальной проблемой для современной медицины. Аутоиммунными называют процессы, при которых иммунная система начинает атаковать антителами не потенциально опасные для организма клетки, а свои собственные.

Среди системных аутоиммунных заболеваний довольно часто встречается васкулит. Учитывая серьезность заболевания и рост числа людей, которым его диагностируют, становится очевидным, насколько важно каждому знать о его признаках, механизме развития, диагностики, и, конечно, лечения.

Что такое васкулит?

Васкулит – это группа заболеваний, объединенных по одному признаку – воспалением тканей сосудов и артерий. Такое воспаление называют иммунопатологическим или аутоиммунным.

Причиной заболевания является нарушение работы иммунной системы, которая, стремясь побороть инфекцию, проникшую в организм, выпускает в кровь антитела – иммуноглобулины. Они способны побороть практически любую инфекцию, за исключением внутриклеточной. В этом случае, иммуноглобулины атакуют клетку, которая заражена вирусом, и убивают ее. Если эта клетка является клеткой вен и артерий, возникает заболевание, которое называют васкулит.

Вены и артерии снабжают кровь все ткани и органы. Поэтому в том случае, если ткани артерий повреждены, деятельность всех систем организма ухудшается. Таким образом, васкулит можно смело назвать опасным для жизни человека заболеванием, требующим своевременного лечения.

Формы и виды

Существует большое количество видов классификаций васкулита, но основной системой разделения на подвиды является классификация по типу пораженных сосудов:

• узелковый периартерит – заболевание, при котором поражаются только средние и мелкие сосуды;
• болезнь Такаясу, отличающаяся патологией тканей крупных сосудов;
• гранулематоз Вегенера – патология, при которой страдают сосуды легких и почек;
• гигантоклеточный темпоральный артериит – тип болезни, при котором поражаются вены в головном мозге;
• облитерирующий тромбангиит, характеризующийся поражением мышечного типа артерий;
• синдром Бехчета – васкулит, поражающий ткани слизистой.

Существует еще классификация на первичный и вторичный васкулит. Первый является самостоятельным заболеванием, следствием паталогической активности иммунной системы. Второй тип сопровождает другие опасные заболевания, такие как гепатит В и С, сифилис, онкологические опухоли, а также васкулиты, которые возникают на фоне приема медикаментов.

Почему возникает васкулит?

Когда речь идет о первичном васкулите, причина всегда заключается в деятельности иммунной системы. То есть, когда ее активность повышается, иммунитет начинает реагировать не только на источники потенциальной опасности, но и на ткани собственного организма.

Важно знать: ответить на вопрос, почему возникает эта активность, на сегодняшний день не представляется возможным. И стоит помнить, что с каждым годом число людей с аутоиммунными заболеваниями неуклонно растет.

Затрудненный кровоток при васкулите

Риск заболеть васкулитом или другими аутоиммунными заболеваниями существует у людей, которые имеют кровных родственников с данными патологиями. Помимо этого, важно знать, что абсолютно любая соматическая патология проявляется под влиянием стрессового фактора. То есть, имея риск заболеть васкулитом, можно избежать его развития. С этой целью рекомендуется избегать психоэмоциональных стрессов, резких смен климата, острых простудных заболеваний.

Симптомы заболевания

Беря во внимание тот факт, что васкулит поражает сосуды и вены, которые расположены по всему организму, можно утверждать, что симптоматика может быть самой разной, в зависимости от того, какие системы и в каком порядке будут поражены. Очень часто при васкулите возникает поражение почек. Распознать почечную патологию можно по отечности, снижению общего тонуса, сонливости. Но самый верный способ распознать болезнь почек можно, сдав анализы мочи. Обычно в пользу васкулита говорит высокое содержание белка в моче (полный анализ), а также снижение скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга).

Не менее часто васкулит поражает кожу. Это легко заметить визуально по специфической сыпи, которая появляется по всему телу, преимущественно на предплечьях и щеках. Помимо кожи обратить внимание стоит и на слизистые оболочки. На них могут появляться язвочки и кровотечения, увидеть которые можно в выделениях из носа при сморкании или из горла при кашле.

Когда в ходе развития клинической картины происходит поражение нервов, человек начинает испытывать потерю чувствительности отдельных частей тела. Сначала онемение может носить приходящий характер, но при прогрессировании болезни потеря чувствительности может быть полной. Аутоиммунные заболевания характеризуются значительным снижением общего самочувствия. Больной испытывает потребность в более продолжительном сне, ему сложнее сосредоточиться на работе. Двигательная активность снижается из-за болей в мышцах и суставов.

Характерная сыпь при васкулите

Клиническая картина

Васкулит обычно развивается с симптомов, которые не дают возможности диагностировать именно это заболевание. Например, человека могут мучить сильные головные боли, которые не снимаются анальгетиками. Больной может пройти немало клинических обследований, но до тех пор, пока врач не отправит пациента на анализы, определяющие активность иммунной системы, болезнь не будет диагностирована. После этого человек начинает испытывать общую слабость и сонливость, у него может без видимой причины снижаться масса тела. По вечерам может отмечаться незначительное повышение температуры, которое также не может не находить отражение в общем самочувствии больного.

Следующим этапом, который обычно и является временем для диагностики васкулита, выступает проявление снижения функций органов, которые поражаются. Например, может снижаться почечная функция, зрение, появиться кашель или боль в груди. И, наконец, характерным симптомом является сыпь на кожи и слизистой. В том случае, если на коже появляются высыпания, или мучает стоматит, язвочки на половых органах или следы крови в выделениях из носоглотки, имеет смысл пройти обследование на васкулит.

Комментарий врача: по мере прогрессирования заболевания у больного возникает сильная слабость в теле, обмороки.

Чем опасен васкулит?

Васкулит – весьма опасное заболевание. Основной причиной его опасности выступает тот факт, что аутоиммунные заболевания на сегодняшний день не являются полностью излечимыми заболеваниями. То есть, человек, которому диагностировали данную патологию, должен полностью поменять образ жизни таким образом, чтобы сократить риск обострения.

Кроме того, гормональные лекарственные препараты имеют массу побочных эффектов. Эти эффекты, в свою очередь, сами могут стать началом развития серьезных заболеваний, таких как диабет или язва желудка. Поражая сосуды, васкулит нарушает деятельность различных органов, и при отсутствии лечения можно столкнуться с полным отказом органов, например, почек.

Таким образом, на фоне васкулита могут возникнуть следующие опасные для жизни патологии:

• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• абсцесс;
• полинейропатия.

Диагностика

Для того чтобы поставить больному васкулит, врач должен назначить большое количество лабораторных анализов и функциональных обследований:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• полный анализ мочи;
• моча на пробу Реберга;
• определение в крови АНЦА;
• анализ крови на специфичность к протеиназе-3 или миелопероксидазе;
• рентген грудной клетки;
• ангиография.

Стоит знать: врач может назначить биопсию кожи при обнаружении сыпи, или биопсии почки (нефробиопсию) при снижении показателей почечной фильтрации.

Обычно для постановки диагноза требуется консультация ревматолога, нефролога, отоларинголога, хирурга и окулиста.

Методы лечения

Основным методом терапии выступает подавление иммунитета. Добиться снижения иммунного ответа можно при помощи иммунодепрессантов. Глюкокортикостероиды, принимаемые при васкулите, назначаются длительным курсом. Так, начало терапии обычно составляет высокая дозировка препарата, которую нужно принимать несколько месяцев. После этого дозировка гормона медленно снижается. Обычно период снижения дозировки по времени превышает сроки терапии в два-три раза.

Глюкокортикостероиды имеют массу побочных эффектов, среди которых значительная прибавка массы тела, язва желудка, сахарный диабет, гормональные нарушения. Но в том случае, если терапия дала эффект, продолжительность жизни и период сохранение здоровья может продлиться на 15-25 лет.

Комментарий врача: В некоторых случаях прием глюкокортикостероидов может быть пожизненным.

Параллельно врач назначает пациенту препараты, разжижающие кровь. Это необходимо для того, чтобы обеспечить лучшее кровоснабжение и питание тканей органов. Однако при приеме препаратов с таким действием важно регулярно сдавать кровь на коагулограмму, чтобы избежать внутреннего кровотечения.

Также для терапии используются препараты для симптоматического лечения, например, обезболивающие препараты или лекарства для нормализации артериального давления.

Профилактика

Учитывая тот факт, что природу аутоиммунных заболеваний сегодня ученым еще не удалось разгадать, говорить о надежных инструментах профилактики не представляется возможным. Однако достоверным является мнение, говорящее о том, что здоровый образ жизни снижает риск развития патологии. Колоссальное значение имеет психоэмоциональная гигиена, умение ограждать себя от стрессов в повседневной жизни.

Кроме того, крайне важно соблюдать режим труда и отдыха. Когда человек испытывает физическую и умственную перегрузку изо дня в день, организм вынужден черпать силы из внутренних резервов. Но когда эти резервы оказываются пустыми, возрастает риск развития заболеваний, в том числе, аутоиммунных. Реакцию иммунитета провоцирует инфекция, проникающая внутрь клеток. Поэтому крайне важно не допускать хронических очагов инфекций: ангин, тонзиллитов, гайморитов, и даже кариеса. Если генетически здоровая иммунная система в состоянии справиться с повышенной нагрузкой, но иммунитет человека, который имеет риск столкнуться с патологией такого характера, непременно начнет атаковать собственные ткани организма.