Диагностика и лечение заражения хеликобактер пилори

О таком неприятном заболевании, как гастрит, знают все. Он традиционно считается «студенческой» патологией и при требует постоянного соблюдения строгой диеты. И не менее популярным, чем сам диагноз, является его главное последствие — язва желудка. Она уже требует серьёзного врачебного вмешательства, в некоторых случая даже хирургического. Лечатся такие заболевания достаточно долго и могут привести к неизлечимым состояниям. И чаще всего виной им становится всего одна бактерия — хеликобактер пилори.

Краткое описание

Согласно статистике гастроэнтерологов, носителями хеликобактер пилори является около 60% населения планеты. Это обусловлено лёгкой передачей и маловыраженной симптоматикой. Кроме этого следует отметить, что бактерия способна проявлять себя не у всех пациентов и далеко не сразу после инфицирования. Поэтому и возникают сложности со своевременным определением и постановкой диагноза.

Helicobacter pylori, в отличие от большинства других микроорганизмов, предпочитает жить и размножаться в кислой среде желудка. Если для обычных бактерий она губительна, то эта бактерия предпочитает участки пищеварительного тракта с повышенной кислотностью. Именно поэтому она чаще всего поражает желудок и двенадцатиперстную кишку, вызывая хеликобактерит.

Сама по себе бактерия относится к патогенным паразитическим микроорганизмам. Эпитет «пилори» она получила в честь отдела желудка, в котором она чаще всего паразитирует — пилорического. Микроорганизм чаще всего имеет спиралевидную форму с несколькими жгутиками, позволяющими ей передвигаться внутри желудка. Нередко встречается круглая и овальная форма тела, но наиболее часто — именно спиралевидная, позволяющая внедряться в слизистую оболочку желудка.

Пути заражения и стадии воздействия

Заражение Helicobacter pylori происходит через контакт со слюной инфицированного человека. Реже возможна передача через общую посуду и предметы быта. Как правило, при наличии в семье одного инфицированного человека, со временем заражаются все, проживающие в ним. Инфицирование в таком случае возможно через предметы общего пользования и посуду, чашки. Известны случаи передачи инфекции с грязными руками от одного пациента к другому.

При попадании в желудок бактерия начинает внедряться в слизистую, где начинается её размножение. В процессе жизнедеятельности она начинает активно выделять уреазу — специальный фермент, который разрушительно воздействует на слизистую оболочку желудка. При разрушении слизистой происходит активизация защитных механизмов желудка и выработка желудочного сока усиливается. Это становится причиной повышения кислотности, которое, как уже было сказано ранее, предпочтительно для Helicobacter pylori. В результате она начинает ещё активнее размножаться, тем самым провоцируя всё более активное повышение кислотности. Чрезмерная агрессивность желудочного сока, вкупе с разрушительным воздействием уреазы, приводит к быстрому истончению защитной слизистой оболочки. Эта оболочка выполняет защитную функцию и при её нарушении у человека возникают боли, неприятные ощущения в эпигастрии, тошнота и иногда даже рвота.

Helicobacter pylori опасна также и тем, что её токсины способны вызывать аутоиммунную реакцию. Аутоиммунными называются те защитные реакции организма, которые направлены на собственные ткани и органы. При заражении бактерией хеликобактер пилори аутоиммунная реакция направлена на слизистую оболочку желудка. Происходит её отторжение и она становится более восприимчивой к воздействию патогенных микроорганизмов.

Воздействие Helicobacter pylori на желудок

Стоит отметить, что после попадания в организм носителя бактерия довольное длительное время может никак себя не проявлять. Активное размножение начинает происходить только при общем ослаблении организма и снижении иммунитета. Поэтому пациенты могут заразиться ещё в детстве, а проявиться патология может уже в зрелом возрасте.

Симптоматика

Бактерия была открыта только в 2005 году. Но уже за это время было выявлено, что большинство случаев инфицирования приходится на детский возраст. В этом возрасте заражение происходит наиболее легко — недостаточный контроль за соблюдением правил личной гигиены, употребление заражённой воды, использование общей посуды. Уже тогда бактерия может поселиться в организме, но находиться там в латентной, скрытой, форме до возникновения благоприятных условий.

Важно: Длительный и сильный стресс истощает организм. Это приводит к снижению защитной функции организма и иммунная система начинает работать менее интенсивно. В результате после длительного нервного напряжение нередко происходят рецидивы хронических патологий.

Симптоматика, свидетельствующая о размножении патогенных микроорганизмов, весьма неприятна и требует незамедлительного обращения к врачу.

• Боли в желудке, имеющие систематический характер. Более остро проявляются при обострении чувства голода и сразу после употребления пищи. Если голод вызывает болезненные ощущения — это свидетельствует о наличии хеликобактериоза.
• Болезненность, отдающая в спину, свидетельствует о поражении двенадцатиперстной кишки.
• Частые отрыжки, сопровождающиеся попаданием содержимого желудка в ротовую полость. Отрыжка может быть как обычным воздухом, так и с горечью или запахом тухлого яйца. Последний вариант свидетельствует о поражении двенадцатиперстной кишки и может быть признаком холецистита.
• При поражении желудка бактерией Helicobacter pylori возможно возникновение дисфагии — затруднённого глотания пищи.
• Тошнота и чувство сдавленности в подложечной области.
• Рвота — сразу после приёма пищи или через два-три часа. Особенно стоит обратить внимание, если рвотные массы не поддаются воздействию пищеварительных ферментов.
• Усиленное газообразование и урчание в области желудка, кишечника.
• Снижение аппетита и потеря веса без каких-либо объективных на то причин.
• Нарушения перистальтики кишечника, проявляющиеся в длительных (более 2 суток) запорах или, наоборот, диарее.
• Наличие сгустков крови в рвотных массах или кале пациентаВажно: Если рвотные массы пациента имеют кофейный цвет и напоминают сгустки, следует немедленно вызвать скорую. Рвота кофейного цвета может являться признаком желудочного кровотечения, которым может сопровождаться язвенная болезнь желудка.

При отсутствии своевременного лечения неконтролируемое размножение Helicobacter pylori может стать причиной возникновения гастритов, гастродуоденитов, язвенной болезни и даже рака желудка.

Методы диагностики

Не у всех пациентов может быть характерная симптоматика. Поэтому для постановки точного диагноза проводится расширенный анализ, позволяющий учесть все показатели организма и выявить возбудителя, стадию развития патологии. Для определения хеликобактериоза используется несколько способов диагностики.

• Дыхательный тест считается самым распространённым способом диагностики хеликобактерной инфекции. Позволяет определить заражение с вероятностью в 90%. Он полностью безопасен для организма, поскольку совершенно не инвазивен. Для его проведения требуются пробы выдыхаемого воздуха натощак и пробы после лёгкого завтрака.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет выявить антитела к Helicobacter pylori в сыворотке крови. Его проведение позволяет выявить возбудителя на самых ранних этапах развития патологии.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является наиболее точным анализом, позволяющим выявить штаммы возбудителя патологии. Результаты такого анализа готовятся достаточно быстро — буквально несколько часов. При исследовании проводится реакция, позволяющая выделить в сыворотке крови фрагменты патогенной ДНК. Однако такой анализ может быть не всегда точным — для наиболее высокой достоверности результатов следует придерживаться полной стерильности как при заборе образцов, так и при проведении исследования.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является инвазивным методом диагностики. Его можно проводить при условии отсутствия язв на поверхности слизистой оболочки желудка. В полость желудка вводится специальный зонд, который оснащён камерой. Введение зонда выполняется через ротовую полость. С помощью специальной трубки происходит подача воздуха, который позволяет очистить стенки от желудочного сока и оценить их состояние на мониторе. Такой способ позволяет получить наиболее полную картину, отображающую степень развития болезни, локализацию воспаления, состояние слизистой оболочки.
• Биопсия часто совмещается с ФГДС. Она позволяет получить образец воспалённой ткани и провести тщательный анализ. На основании полученных результатов можно получить наиболее точную диагностическую картину.

Эндоскопическое обследование

Методы лечения

Терапия, направленная на очищение организма от Helicobacter pylori, вызывает достаточно обширные споры среди гастроэнтерологов. Это обусловлено тем, что для проведения полной эрадикации (уничтожения) возбудителя требуется приём обширного курса антибиотиков. Такое лечение может оказать серьёзное влияние на печень и кишечник, нарушив их нормальное функционирование. Ситуация осложняется ещё и тем, что Helicobacter pylori устойчива ко многим существующим антибиотикам.

Поэтому эрадикационное лечение хеликобактериоза назначается только в тех случаях, если обычная терапия может не оказать нужного эффекта:

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• язва желудка;
• MALT-лимфома;
• гастрит с признаками атрофии слизистой;
• резекция желудка с целью удаления злокачественных новообразований;
• близкородственные связи с пациентами, больными раком желудка.

Остальные случаи подразумевают обычную терапию, направленную на снижение кислотности желудка. Дополнительно следует придерживаться специальной диеты. Хеликобактерная инфекция подразумевает коррекцию питания по 5 столу.

Для лечения хеликобактериоза народными средствами используются средства, направленные на снижение кислотности желудка. Такие методы помогают уменьшить кислотность, тем самым угнетая размножение бактерий, но они не способствуют полному выздоровлению. Поэтому от терапии исключительно народными средствами лучше воздержаться, чтобы избежать усугубления состояния. В некоторых случаях допустимо применение народных рецептов, но их подбор и приём стоит согласовать с лечащим врачом.

С целью профилактики заражения стоит придерживаться правил личной гигиены. Большое значение имеет отказ от вредных привычек — они ослабляют защитную функцию организма и негативно влияют на его состояние.