Гидронефроз почек: определение, прогноз и методы лечения

Почки - одни из самых важных органов, но зачастую их значимость недооценивается. В то время как появление тревожных симптомов а затем и гибель почек ведет к пожизненной инвалидности и потребности в постоянном проведении процедуры гемодиализа. Потому знать о том, какие заболевания почек существуют и как их избежать, важно всем. Например, гидронефроз – патология, которая возникает очень часто под воздействием спектра причин. Исход заболевания будет полностью зависеть от адекватности и своевременности проведенного лечения.

Гидронефроз – что это?

Почка – орган, который фильтрует кровь и выводит из организма лишнюю жидкость вместе с мочевиной, мочевой кислотой, креатинином и другими веществами. Нужные, полезные вещества, например, белок, отфильтровываются при помощи специальных мембран обратно в кровь.

Для этого существует мочевыделительная система, которая состоит из двух почек, двух идущих от них к мочевому пузырю мочеточников, самого мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Жидкость, которая станет в завершении работы мочевыделительной системы уриной, должна беспрепятственно проходить весь путь от почек до уретры. Если же на этом пути есть физические препятствия, почка будет наполняться жидкостью, расширяться, то есть разовьется гидронефроз почки.

У гидронефроза есть три стадии:

  • 1 стадия – расширена почечная лоханка, все функциональные пробы стабильны и в пределах нормы;
  • 2 стадия – почки увеличены, их стенки истончены, показатели пробы Реберга падают на 30%;
  • 3 стадия – почки увеличены почти вдвое, почка полая с пустыми камерами внутри, наступает терминальная стадия почечной недостаточности.
Почка при гидронефрозе

Что может послужить причиной патологии?

Главная причина гидронефроза – уменьшение прохода на любом отрезке мочевыделительных путей. Но само слово «причина» может подразумевать под собой множество различных явлений, как относящихся к урологии, так и не относящихся.

  1. Мочекаменная болезнь – заболевание, в результате которого в почках и мочевых путях образуются камни, способные помешать беспрепятственному выделению мочи.
  2. Новообразования в мочеточниках, мочевом пузыре или даже простате, которые, так же как и камни, могут нарушать отток урины.
  3. Порой новообразование может быть не связанным с мочевыделительной системой, иногда опухоль может быть в другой, соседствующей системе, но тоже сдавливать органы мочевыделительной системы.
  4. Аденома простаты, которая сдавливает мочеиспускательный канал.
  5. Врожденные аномалии строения мочеточников – когда их диаметр меньше нормы.
  6. Сужение мочеточника из-за изменения структуры тканей, например, после прохождения через мочеточник камня из почки. Также в качестве причины может выступать туберкулез или травма живота, в которую будут вовлечены и мочеточники.
  7. Сужение лоханочно-мочеточникового сегмента – фрагмента мочевыделительной системы, который располагается там, где заканчивается лоханка почки и начинается мочеточник. Причина сужения может быть в травме тканей.
  8. Иногда в качестве причины выступают лимфомы и лимфаденопатии.

Самой частой причиной гидронефроза почек является мочекаменная болезнь, поэтому очень важно вовремя лечить эту патологию, не дожидаясь осложнений.

Симптомы гидронефроза

Главным симптомом заболевания являются боли в спине и животе, которые носят ноющий характер. При пальпации брюшной полости можно заметить уплотнения в месте расположения почек.

Для гидронефроза характерна кровь в моче. И если речь идет о микрогематурии, то человек может узнать о ней только из заключений лабораторного анализа мочи. А вот макрогематурия очевидна невооруженным взглядом – моча приобретает розовый, иногда коричневый оттенок.

При острой форме заболевания присутствуют все симптомы воспаления:

  • высокая температура;
  • симптомы интоксикации (тошнота, головная боль);
  • общая слабость, сонливость.

Важно! Необходимо рассматривать гидронефроз вкупе с вероятностью развития почечной недостаточности, которая вполне реальна, если речь идет о гидронефрозе обеих почек. Тогда к вышеописанным симптомам прибавятся:

  • отечность;
  • повышение артериального давления;
  • уменьшение диуреза;
  • тошнота и рвота.

В этом случае требуется незамедлительная госпитализация, так как отказ работы почек грозит летальным исходом или пожизненной инвалидацией.

Затрудненный отток при гидронефрозе

Диагностика

На первичной консультации врач выяснит у больного, какие симптомы он испытывает, как давно отмечаются недомогания, не было ли травм, оперативных вмешательств, соматических патологий.

Для постановки диагноза врач назначает стандартный перечень лабораторных анализов:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови на количество белка, креатинина, мочевой кислоты;
  • общий анализ мочи;
  • проба Реберга.

Все эти анализы необходимы для оценки работы функции почек, чтобы врач мог понять, есть ли риск развития острой почечной недостаточности.

Диагностика непосредственно гидронефроза почек производится при помощи функциональной диагностики:

  • УЗИ почек;
  • УЗИ мочевого пузыря с наполненным уриной пузырем и после опорожнения для выявления остаточного количества мочи;
  • урография мочевыводящих путей при помощи введения контрастного вещества;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • нефросцинтиграфия – метод оценки функциональной работы мочевыделительной системы при помощи контрастного вещества и гамма-камеры.

Врачу важно не только определить факт наличия гидронефроза, но и выявить причины, которые привели к патологии.

УЗИ правой почки

Консервативное лечение

Консервативное лечение при этом заболевании применяется крайне редко, ведь причиной гидронефроза является механическое препятствия в мочевыводящих путях, поэтому иначе как, удалив их и обеспечив урине правильный отток, вылечить заболевание невозможно.

Однако если процесс сопровождается воспалением, необходимо провести симптоматическую терапию, а именно:

  • прием противовоспалительных препаратов;
  • прием антибиотиков;
  • прием препаратов от гипертензии.

Кроме того, назначается специальная диета с ограничением употребления поваренной соли, отдых, щадящий режим.

Хирургическое лечение

При оперативном вмешательстве может быть удалено препятствие в мочевыделительной системе, например, новообразование.

При сужении мочеточника хирургическое лечение гидронефроза может быть проведено тремя способами:

  1. При помощи установки стента – трубочки, которая будет помещена в мочеточник, соединяя почку и мочевой пузырь, обеспечивая беспрепятственный отток урины. Размер стента выбирает хирург исходя из анатомических особенностей пациента. Обычно все стенты имеют диаметр 1,5 см, и длину до 30 сантиментов. Концы трубочек имеют загнутую форму – это необходимо для того, чтобы трубка надежно фиксировалась в организме пациента.

Процедуру чаще всего проводят под общим наркозом. В мочевой пузырь вводится цистоскоп, который позволяет визуализировать устье мочеточника в мочевом пузыре. Туда вводится стент под контролем ренгенографа.

Стент рекомендуется удалить во временном промежутке до 8 недель, и даже в том случае, если стент устанавливается пожизненно, его нужно менять 4 раза в год.

  1. При помощи нефростомы – ведения в почку тоненькой трубочки через прокол в пояснице. Она необходима для выведения мочи из почки для того, чтобы уберечь ткани органа от повреждения во время наполненности уриной. Нефростома – временный и экстренный метод, который используется во время оперативного вмешательства или при поступлении больного в отделении при срочной госпитализации, чтобы моча выводилась из организма до момента, когда больному будет проведено оперативное вмешательство.
  2. При помощи пластики мочеточника – последний вариант все чаще используется при гидронефрозе из-за сужения места перехода лоханки в мочеточник. Операция абсолютно не травматична: хирург делает проколы в животе пациента, удаляет суженный участок мочеточника и сшивает края мочевыделительного тракта. В среднем, такая операция продолжается не более одного часа.

При правильно проведенной операции эффект может быть пожизненным.

Таким образом, хирургическим лечением при гидронефрозе является два варианта: пластика мочеточника и установка стента. Достоинством стента является простота его установки и низкая цена, а недостатком – необходимость замены трубочки каждые 3-4 месяца.

Пластика мочеточника дает длительный и надежный эффект, но такая операция предполагает более серьезное оперативное вмешательство, поиск надежного врача и, возможно, финансовых трат.

Хирургия при гидронефрозе почки

Чем опасен гидронефроз?

Гидронефроз даже одной почки очень опасен. Например, нарушение оттока мочи вызывает бактериальную инфекцию, которая сначала перетекает в острый пиелонефрит, а после может завершиться образованием мешка с гноем, удалять который нужно хирургически. Второй опасностью заболевания является атрофия органа, то есть, полная гибель почки. В этом случае вся функциональная нагрузка ложится на вторую почку, и даже если она абсолютно здорова, это серьезно отражается и на здоровье человека, и на его трудоспособности.

Гидронефроз обеих почек опасен вдвойне: если обе почки и-за гидронефроза будут атрофированы, разовьется почечная недостаточность. В этом случае человека ожидает либо летальный исход, либо постоянная потребность в гемодиализе: процедуре, при которой кровь человека очищает вместо почек специальный аппарат. Одна процедура длится 3-4 часа, и выполнять ее следует 3-4 раза в неделю до конца жизни или до момента проведения трансплантации почки.

Еще одним осложнением гидронефроза является снижение гемоглобина, если на фоне заболевания с мочой выделяется кровь, то есть, происходит микрогематурия или макрогематурия.

Прогноз при гидронефрозе почек

При отсутствии надлежащего лечения исход заболевания крайне неблагоприятный: в короткие сроки произойдет снижение почечной функции до терминальной стадии. И, если процесс поразил обе почки, человеку понадобится пожизненный гемодиализ или пересадка органа.

При лечении взрослого человека прогноз умеренно благоприятный – по статистике, полное выздоровление наступает у половины пациентов уролога с данным диагнозом. Наиболее благополучный прогноз при правильном лечении у детей до трех лет: в их случае попадание к хорошему хирургу гарантирует успех в 8 случаях из 10.

Эти данные позволяют говорить о гидронефрозе, как о серьезной соматической патологии, способной стать причиной инвалидности или даже смерти человека, не получившего лечение своевременно.

Гидронефроз – лечение народными средствами

Народная медицина предлагает способы терапии при любом заболевании, в том числе, и при гидронефрозе почек. Разумеется, кардинально решить проблемы можно только оперативным путем, но как средство для быстрой реабилитации или профилактики заболевания рецепты народной медицин могут быть очень действенными.

  1. Купить в аптеке сухие травы:
  • лопуха;
  • сельдерея;
  • ромашки;
  • толокнянки;
  • шиповник

Смешать все ингредиенты в банке или мешочке, заваривать по две чайные ложки кипятком, остужать до комфортной температуры, процеживать и пить вместо чая трижды в день за час до еды.

  1. Найти следующие ингредиенты:
  • 1 часть адониса
  • 3 части сухих листьев березы;
  • 1 часть крапивы;
  • 1 часть сухой овсянки;
  • 1 часть толокнянки;
  • 1 часть хвоща полевого.

Смешать компоненты, залить кипятком и оставить в термосе на 12-14 часов. Процедить и принимать по одному стакану в день. Можно наливать половину стакана средства, а потом разводить его кипятком, как чай.

  1. Васильковый чай – самый простой вариант народного лечения при гидронефрозе. Для него нужно взять:
  • 10 грамм сухих цветков василька (можно приобрести в аптеке или заготовить летом самостоятельно);
  • 100 мл кипятка.

Заварить чай в термосе, разделить на три дозы и пить до завтрака, обеда и ужина, разводя кипятком.

Важно знать! Самостоятельно принимать решение об использовании методов народной медицины нельзя! Все рецепты можно применять только после консультации с лечащим врачом.

Все травы в той или иной мере производят наркотический эффект, поэтому избыточное использование методов народной медицины может быть очень вредным. Но при строгом соблюдении предписаний методы альтернативной медицины обычно эффективны.

Профилактика

Профилактика гидронефроза включает в себя все основные правила здорового образа жизни. Очень важно не переохлаждаться, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. И мужчинам, и женщинам нужно посещать врачей – уролога и гинеколога, не реже двух раз в год, особенно, если уже диагностировано заболевание в хронической или латентной форме.