Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: почему возникает и как лечить?

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника характеризуется прежде всего болью в пояснице – распространенным симптомом, который значительно влияет на качество жизни человека. Зачастую, испытывая болезненные ощущения в области нижней части спины, человек отмахивается со словами «ерунда, остеохондроз». Но, с точки зрения медицины правильным использованием терминологии в данном случае будет «люмбалгия», и степень его серьезности может быть довольно высокой, необходимо пройти необходимые обследования и получить адекватное лечение.

Люмбалгия – что это?

Люмбалгией поясницы называют хронические или острые боли любой этиологии в поясничной области. Термин получился из-за слияния двух слов: lumbus и algos, то есть поясница и боль. Таким образом, люмбалгия – не болезнь, это собирательный термин для болевого синдрома в этой области.

Для того чтобы разобраться с этим явлением точнее, нужно подразделить его на две категории: на болезни, которые связаны с патологиями позвоночника, и на болезни, которыми связаны с любыми другими органами, то есть:

• вертеброгенные;
• невертеброгенные.

Вертеброгенная люмбалгия

Вертеброгенная любмалгия – это обобщенное название для патологий с болевым синдромом, вызванным заболеваниями позвоночника.

К ним относятся:

• сколиоз – искривление позвоночного столба относительно оси;
• остеохондроз – дистрофия дисков между позвонками;
• спондилез – разрастания тканей позвонков:
• протрузия – одна из форм дегенерации диска позвоночного столба;
• грыжа – смещение межпозвоночного кольца;
• артроз – деформационные изменения в суставах;
• стеноз – сужение позвоночного канала;
• болезнь Бехтерева – воспаление суставов и позвоночника в хронической форме.

Несмотря на то, что болезни позвоночника – явление довольно неприятное, в мире нет человека, который никогда бы не сталкивался хотя бы с одной из вышеописанных патологий. Дело в том, что природа, сделав человека «прямоходящим» на двух ногах, а не на четырёх конечностях, не подумала о перераспределении нагрузки.

У животных, передвигающихся на четырех конечностях, сколиоза и остеохондроза не бывает. Зато человек, позвоночный столб которого вынужден находиться в вертикальном положении, терпит колоссальные нагрузки. Если у человека развита мышечная система, это облегчает функцию позвоночника, но у подавляющего большинства людей мышечная масса в пределах усредненной нормы.

То, в каком именно участке позвоночника начнется патологический процесс, зависит от образа жизни человека. Шейная и поясничная люмбалгия – самые распространенные нарушения, и связано это с тем, что люди преимущественно ведут сидячий образ жизни.

Сколиоз позвоночника может быть причиной люмбалгии

Невертеброгенная люмбалгия

Боль в пояснице, не связанная с процессами в позвоночнике, может сигнализировать о серьезной соматической патологии.

В качестве причины можно выделить:

• новообразования в брюшной области – доброкачественные или злокачественные, которые оказывают физическое давление на позвоночный столб;
• часто люмбалгию поясницы вызывают болезни почек, в этом случае боль просто «отдает» в область спины;
• поясничная любмалгия может быть симптомом заболеваний кишечника;
• также причиной может быть инфекция в организме, воспалительные процессы;
• боль с нижней части спины – частый признак беременности.

Для того чтобы понять, какой тип люмбалгии наличествует, нужно вовремя обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Причины возникновения

Факторы для проявления поясничной любмалгии теоретически есть у каждого человека, но для того, чтобы боль в поясничном отделе спины проявилась, необходимы провоцирующие факторы. Особенно это касается вертеброгенного типа патологии.

Таким провокатором может стать:

• переохлаждение, пребывание на сквозняке;
• физическая нагрузка, особенно для неподготовленных людей, например, поднятие или ношение тяжестей;
• длительная ходьба, особенно – в неудобной обуви;
• травма (удар, ушиб) ноги;
• перенапряжение мышц, которое бывает после долгого пребывания в одной позе, например, сидение в офисном кресле, стоянии, и даже лежание.

Когда речь идет о невертеброгенном типе патологии, провокатором становится точка развития основного заболевания до такой стадии, когда в процесс вовлекаются ткани, расположенные в непосредственной близости от позвоночника.

Отделы позвоночника

Как протекает заболевание?

Характерным признаком для поясничной люмбалгии является то, что она появляется не сразу, а спустя 2-3 дня после воздействия провоцирующего фактора.

При этом боль носит спонтанный характер, может возникнуть внезапно и резко. Человек будет инстинктивно искать позу, в которой бы боль уменьшилась: будет пытаться сесть, лечь, наклониться. Примечательно, что наклонившись вперед, ему будет уже сложно разогнуться обратно, и он будет упирать ладонь в поясницу как рычаг, пытаясь выпрямиться в полный рост.

Большой будет часто менять положение тела: меняя позу, ему будет казаться, что он наконец-таки нашел позицию, в которой ему комфортно находиться, но уже через несколько секунд мышечное напряжение будет снова возвращаться, заставляя человека снова искать более удобное положение тела.

Поясничная люмбалгия редко проходить самостоятельно. Напротив, неприятные ощущения усиливаются, площадь болезненных ощущений распространяется, захватывая верхние части спины, ягодицы. На фоне этого появится сильная раздражительность, бессонница, эмоциональная лабильность, усталость. Поэтому рано или поздно человек вынужден обратиться к врачу.

Важно! Если боль длится более 3 месяцев, синдром считается хроническим.

Диагностика

При обращении пациента к врачу перед последним стоит две главные задачи: обследование позвоночника и дифференциальная диагностика для исключения заболеваний из списка невертеброгенных патологий.

Для того чтобы рассмотреть состояние тканей позвоночника, медицина располагает тремя методами диагностики:

• рентген позвоночника – выполняется в прямом положении, также назначаются функциональные снимки, когда пациент принимает определенную позу, и если причиной боли является травма, сужение щелей между позвонками или остеопороз, рентген легко сможет это показать;
• компьютерная томография – более совершенный метод рентгена, позволяющий увидеть позвоночник в 3D; таким образом диагностируются грыжи, сужения в позвоночном канале, опухоли;
• магнитно-резонансная терапия – метод, при котором оценивается не только форма и расположение органов и тканей, но и ее состояние: то есть, аппарат МРТ отображает состояние тканей позвоночника, мышц, нервов и сосудов во всей обследуемой области.

При помощи МРТ можно также обнаружить и невертоброгенные причины боли. Например, опухоли, камни в почках и даже беременность.

Дополнительными методами диагностики выступают электронейромиография – метод для обследования на предмет нарушений в процессе передачи нервного импульса; а также сцинтиграфия, термография, УЗИ.

Для того чтобы исключить другие патологии, симптомом которых может быть боль в поясничном отделе спины, врач опрашивает пациента, выясняет обстоятельства, при которых возникла боль, составляет анамнез пациента, наличие отягощающих наследственность факторов.

Проведение МРТ

После этого врач назначает лабораторные и функциональные обследования, которые позволяют оценить функционирование органов:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости.

Таким образом, собрав диагностические данные, врач может определить природу болевых ощущений, наличие воспаления, новообразования, инфекции. На основании этих данных будет легко назначить продуктивное лечение.

Медикаментозная терапия люмбалгии

В том случае, если при обследовании выявляется заболевание, не связанное с позвоночником, пациент направляется к соответствующему врачу узкого профиля. Если поясничная люмбалгия произошла на фоне заболеваний позвоночника, первой задачей врача является снятие болевого синдрома.

Для этого, в большинстве случаев, используется три вида препаратов:

• нестероидные противовоспалительные для снятия воспаления («Нимесулид», «Диклофенак»);
• миорелаксанты для расслабления мышц в зоне зажима («Толперизол»);
• витамины группы В для питания нервной ткани («Мильгамма, «Нейробирон»).

Как правило, все эти три препарата применяются вместе инъекционно. Пациенту в это время предлагается провести время в полном покое, в постельном режиме. Ощутимое улучшение произойдёт на 3-4 день после начала лечения.

Кроме того, назначаются иные препараты по показаниям, для снятия симптомов или закрепления результатов лечения:

• при отеке – мочегонные препараты («Фуросемид», Бруснивер»);
• при нарушении кровообращения из-за сужения просвета столба позвоночника («Никотиновая кислота», «Пентоксифиллин»);
• при боли, на которую не действуют анальгетики – антидепрессанты («Флуоксетин», «Вальдоксан»).

Важно! Для благополучного исхода лечения очень важно принимать препараты ровно столько, сколько порекомендовал врач. Прервав курс раньше, после уменьшения степени выраженности симптоматики, можно снова быстро столкнуться с болью.

Другие методы лечения

Помимо продуктов фармацевтической промышленности, можно использовать и другие методы, устраняющие боль и оказывающий терапевтический эффект:

• массаж – снимает мышечное напряжение, устраняет мышечный зажим;
• мануальная терапия – массаж, целью которого является придание позвоночнику анатомически правильного положения;
• гирудотерапия – метод с применением пиявок на сегодняшний день экзотичен, но, тем не менее, эффективность в вопросах снятия воспаления сложно оспорить.
• лечебная физкультура – используется после снятия болевого синдрома для укрепления мышечного корсета вокруг позвоночника, профилактики остеохондроза, сколиоза;
• рефлексотерапия – метод снятия мышечного напряжения при помощи воздействия игл на биологически активные точки;
• вакуумная терапия – способ устранения боли и улучшения кровообращения при помощи вакуумных банок.

Все эти методы неоднократно зарекомендовали себя как действенные и эффективные. Но выполнять их должен только профессионал, попытки самостоятельно выполнить упражнения лечебной физкультуры сразу после приступа боли или попросить знакомого сделать массаж по самоучителю могут обернуться обострением заболевания, ухудшением самочувствия.

Мануальная терапия при люмбалгии позвоночника

Зато все описанные выше методы эффективны на ранней стадии патологии, когда боль выражена еще не слишком сильно. В этом случае лучше вовремя обратиться к терапевтическому массажу или рефлексотерапии, нежели потом быть вынужденным проходить курс комплексного медикаментозного лечения, соблюдая строгий постельный режим.

Профилактика

Заболевания позвоночника – одни из немногих патологий, которые можно предупредить грамотной профилактикой.

Прежде всего, нужно заниматься умеренной физической активностью и укреплением мышц спины и всего тела. Важно делать это постепенно, не пытаться сразу поднять самую тяжелую штангу в тренажерном зале. При систематических занятиях можно укрепить свою мышечную систему настолько, чтобы она будет хорошо поддерживать позвоночник, и с такой проблемой, как люмбалгия, столкнуться уже не придется.

Помимо этого важно разработать для себя простую зарядку, если работа связана с длительным пребыванием в одной позе. Не реже, чем раз в два часа нужно вставать, ходить по комнате, делать простые упражнения на напряжение и расслабления мышц. Существуют также «сидячие» зарядки, которые можно выполнять хоть в офисном кресле, хоть во время трансатлантического полета.

И, наконец, очень важно выбрать для сна правильный ортопедический матрац, который будет обеспечивать во время сна анатомически правильное положение для позвоночника, расслабление мышц, правильное кровообращение.