Тонзилитные пробки: причины и методы лечения (с фотографиями)

Тонзиллитные пробки, или тонзиллолиты, – это небольшие гнойные кальцифицированные накопления в углублениях миндалин (лат. tonsillae) которые выглядят как бляшки из желтовато-серого творожистого вещества. На фотографиях приведенных в статье можно увидеть пробки и других цветов: красного, серого, коричневого (это зависит от преобладания того или иного вещества). Образования – это остатки пищи, отмершие эпителиальные клетки ротовой полости, а также бактерии, разлагающие органику. Иногда в пробках обнаруживается присутствие магния, фосфора, аммиака, карбонатов. Гнойные пробки часто являются причиной неприятного (серного) запаха изо рта. Размеры накоплений на гландах бывают разные: от 250 мг до 40 г.

Тонзиллолиты являются одним из основных признаков хронического тонзиллита – широко распространенного заболевания. Регистрации подлежат осложненные или хронические формы патологии, статистика не может отметить частоту распространения этого заболевания. Примечательно, что гнойные пробки в два раза чаще наблюдаются у мужской половины населения всех возрастов. Исключением являются лишь маленькие дети. Вообще «чистые» миндалины могут быть только у новорожденных.

У «носителей» тонзиллитных пробок размножение микробов становится причиной аутоинфицированного процесса, выраженного в самозаражении из инфицированных очагов миндалин. Обострение болезни трактуется врачом как ангина, способствующая стойкому воспалению миндалин при переходе в хроническую форму. Лимфоидные ткани, составляющие гланды, расположены в области глотки. Они служат защитным барьером для вредных бактерий, попадающих в ротовую полость и через носовые проходы извне, принимают участие в кроветворном процессе, поддерживают иммунную защиту.

Важно знать! При диагнозе «катаральная ангина» пробки не образуются.

Причины образования тонзиллитных пробок

Гнойные, или казеозные, пробки появляются вследствие воспаления гланд в хроническом течении заболевания, вызванного различными патологиями инфекционного характера. Микроорганизмы в виде аденовирусов, грибка кандида, хламидий, стрептококков, стафилококков и других, размножающихся в воздухе, способствуют возникновению и образованию пробок на нездоровых и поврежденных миндалинах. Здоровые гланды успешно противостоят микробам, попавшим в горло.

Хронический тонзиллит и возникновение пробок могут быть спровоцированы следующими факторами:

- нарушениями правилами гигиены по уходу за полостью рта;

- травмированием гланд предметами или инородными телами с занесением инфекции;

- самостоятельным лечением ангины, неправильным применением медикаментов;

- незавершенным прохождением терапевтического курса;

- воспалительным процессом, «захватившим» носовые пазухи и мягкие ткани;

- аденоидами;

- регулярными переохлаждениями;

- ослабленным иммунитетом;

- искривленной перегородкой носа;

- хроническими заболеваниями носа (гайморитом, фронтитом и пр.);

- дефицитом витаминов В, С;

- употреблением белковой пищи на постоянной основе.

Слева на фотографии - гланды с тонзилитными пробками, справа - чистые гланды

Ангина может появиться в результате взаимодействия с человеком, имеющим в организме возбудителя инфекционного заболевания. Заразиться посредством использования общей посуды, предметов личной гигиены, продуктов питания очень просто.

Важно знать! Возникновению хронического тонзиллита практически всегда сопутствует синдром заложенного носа.

Симптомы тонзиллита

Тонзиллитные пробки появляются при хроническом течении заболевания. Тонзиллит определяют по наличию казеозных пробок, а также по ряду следующих симптомов:

- неприятному запаху из ротовой полости (микроорганизмы, находящиеся в пробках, вырабатывают сернистые соединения);

- жжению, першению, болевым ощущениям при попытке сглотнуть (в слизистой рта и глотки повышается чувствительность нервных окончаний, миндалины увеличиваются в процессе развития воспаления);

- ощущению «комка» или инородного тела в гортани, сухому кашлю (тонзиллитные пробки оказывают раздражающее действие на нервные рецепторы слизистой);

- гиперемированной поверхности неба, более увеличенной, чем в здоровом состоянии;

- общему недомоганию;

- высокой температуре тела;

- увеличению в несколько раз лимфатических узлов, находящихся в подчелюстной области и на шее;

- обнаружению патогенной микрофлоры при лабораторном исследовании мазка с миндалин.

Отсутствие своевременной медицинской помощи при острой форме болезни «помогает» ей перейти в хроническую. Опасность тонзиллита заключается в инфицировании гланд в течение длительного периода. Пробки чаще всего кальцинируются и затвердевают.

Хроническое течение тонзиллита характеризуется явно выраженными симптомами:

- образованием спаек, соединяющих передние небные дуги, миндалины, другие соседние органы, за счет образования фибрина (белка плазмы крови) в месте развития воспалительного процесса;

- повышением температуры тела до 38^оС, способной держаться на протяжении длительного времени;

- постоянно возникающими ангинами, воспалениями небных дужек, отечностью и покрасневшей поверхностью;

- сильной общей слабостью организма, нарушением обменных процессов, потерей аппетита;

- болезненными ощущениями, увеличенными лимфатическими узлами, припухлостью и покраснением кожных покровов в них;

- выявлением путем лабораторного анализа повышенного количества лейкоцитов в крови и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Важно знать! Появление тонзиллитных пробок вследствие утраченных защитных сил организма происходит в течение продолжительного периода. Поэтому больной имеет клиническую картину, состоящую из нескольких симптомов.

Дифференциальная диагностика хронического тонзиллита

Тонзиллитные пробки имеют выраженные общие симптомы, и при физикальном, лабораторном исследованиях при подтверждении ставится диагноз «хронический тонзиллит». Инструментальное обследование обычно подключается к физикальному и состоит в том, что определение гнойного содержимого происходит при помощи надавливания шпателя на миндалины. Гной бывает обильным или скудным по объему, в жидком, кашицеобразном видах, мутного, желтоватого оттенков. Выявление гнойного содержимого говорит о хроническом течении воспалительного процесса в миндалинах.

Дифференциальная диагностика подразумевает, что симптоматическая картина, характерная для хронического тонзиллита, может появиться под влиянием других очагов инфекции: фарингита, воспаления десен, зубного кариеса. Поэтому важно отличить хронический тонзиллит, например, от вульгарной ангины (острого первичного тонзиллита), гиперкератоза глотки и небных миндалин (при котором слущенный эпителий подобен пробкам), злокачественного лимфогранулематоза (при котором увеличиваются миндалины, шейные лимфоузлы, поражается селезенка и другие лимфоидные образования) и других заболеваний.

Классическая картина тонзилитных пробок при хроническом тонзиллите

Необходимо проконсультироваться с разными специалистами (терапевтом, кардиологом, нефрологом, окулистом, стоматологом, неврологом) при диагнозе «хронический тонзиллит». В некоторых случаях для выяснения всех причин и признаков заболевания потребуются дополнительные обследования (ЭКГ, рентгенография околоносовых пазух).

Лечение тонзиллитных пробок

В случае обнаружения на гландах пробок следует начать своевременное лечение, предварительно обратившись к врачу.

Современная медицина предлагает устранять патологическое состояние следующими способами:

1. Полосканием горла. Проводить процедуру надо много раз в сутки растворами фурацилина, пищевой соды, лекарственными препаратами («Ротоканом», «Йоксом», «Хлоргексидином», «Мирамистином»), а также травяными настоями из ромашки, мяты, череды. Маленьким детям, не умеющим полоскать горло, орошают гланды спринцовкой с этими растворами или поят теплыми напитками из трав. Способ полоскания - самый доступный и безопасный для удаления тонзиллитных пробок.

2. Ингаляцией. Проводится процедура как в домашних, так и в стационарных, поликлинических условиях.

3. Антибиотиками в таблетированной форме и путем инъекций. Лечение назначается врачом после выявления вида вируса, спровоцировавшего заболевания.

4. Промыванием гланд. Этот метод применяется при недостаточной эффективности других способов терапии, примененных ранее. Гнойные пробки удаляются механическим действием, а промывание осуществляется антисептическими средствами (фурацилином, борной кислотой, белым стрептоцидом, хлоргексидином и др.). Курсовое применение насчитывает до 16-ти процедур, проводимых каждый месяц в течение года.

5. Удалением гланд хирургическим способом. Кардинальный метод если и разрешает проблему с постоянным очагом воспаления, но нарушает природную функциональную деятельность ротоглотки, что может спровоцировать возникновение хронического фарингита.

6. Физиотерапевтическими процедурами, способствующими восстановлению и укреплению барьерных функций гланд. Назначаются курсы с применением лазера, ультрафиолета и ультразвука.

7. Вакуумированием. Этот способ более эффективный, чем оперативное вмешательство. После удаления пробок вакуумным способом миндалины подвергаются антисептической обработке, пациент проходит курсовое лечение фонофорезом (низкочастотным). Такой безболезненный метод чаще всего применяется к детям и беременным.

Мнение врача. А.Э.Шахназаров – заведующий отделением оториноларингологии КДЦ ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова – называет хронический тонзиллит инфекционным заболеванием, вызванным стрептококками. 18% обращающихся пациентов за медицинской помощью имеют это заболевание. Главной задачей врача, уверен Альберт Эдуардович, является борьба с инфекцией. Он должен применить всевозможные методы лечения, а при назначении операции обязан взвесить все риски, связанные с последствикаждого отдельно взятого человеческого организма. Хирургический способ, называемый «тонзилэктомия», – крайняя мера.

Оперативное вмешательство

Больные часто жалуются на неприятный серный запах изо рта, они готовы идти на эти крайние меры: удалить миндалины и жить здоровой полноценной жизнью. Часто пациенты заявляют о своем желании врачу. Но специалист объясняет им, что для проведения такой операции необходимы весомые основания. Устранение гланд влечет за собой нарушение анатомического строения глотки, ее барьерных функций, что подвергает риску возникновения и развития других инфекционных заболеваний, трудно поддающихся лечению.

Если хирургически способ, все же, применяется по показаниям, то проводится он под местной анестезией посредством скальпеля, проволочной петли, иссекающей гланды, либо ультразвуковым, лазерным методами, электрокоагуляцией (воздействием током высокой частоты) или криодеструкцией (замораживанием с помощью сверхнизкой температуры).

Бывает, что оперируется только пораженный участок миндалин путем сокращения их размеров, предотвращая образование тонзиллитных пробок, или удаляется часть гланд. Тем самым сохраняются естественные функции органов.

Показания к операции – это частые обострения заболевания (до семи в год), наличие гнойных осложнений, нарушений глотательной и дыхательной функций, апноэ, отсутствие эффекта в результате применения консервативных методов лечения и мн.др. Противопоказаниями к удалению миндалин служат патологическое состояние сосудистой системы глотки, гематологические, психические, сердечнососудистые заболевания, туберкулез, сахарный диабет и др.

Важно знать! Операцию также нельзя проводить, если в назначенное время пациент имеет месячные, последние сроки беременности, зубной кариес, острую форму инфекционного заболевания, хронической инфекции и пр.

Лечение тонзиллитных пробок в домашних условиях

Самые доступные терапевтические методы лечения тонзиллита и устранения пробок в домашних условиях – это обработка миндалин и полоскание.

На основе многолетних практических результатов и отзывов пациентов предпочтение отдается следующим народным способам:

1. Пихтовому маслу. Им смазываются гнойные участки на гландах.

2. Активированному спирту. Этим веществом смазывать миндалины по утрам и вечерам.

3. Ягодам облепихи. Плоды жевать, в сутки 10-12 штук. Учитывать, что перед приемом каждой ягоды надо хорошо прополаскивать кипяченой водой ротоглотку.

4. Прополису. Его употребляют как в цельном виде (небольшой кусочек), держа во рту на протяжении дня, так и виде настоя. Настойка продается в аптеках или готовится самостоятельно. Полоскать надо горло трижды в день.

5. Натуральному меду. Брать в рот по чайной ложке меда несколько раз в течение дня и медленно рассасывать.

6. Солевому/содовому раствору. Им полощут горло. Чайная ложка соды, соли смешиваются в стакане воды, добавляются три капли йода.

Этими способами возможно излечить хроническую форму тонзиллита. Но перед тем как начать пользоваться предложенными рецептами, надо осознавать, что отсутствуют какие-либо аллергические реакции на тот или другой компонент/вещество. А лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика патологического состояния

Любое воспаление во рту должно стать поводом для обращения к узким специалистам. При возможном назначении антибиотикотерапии только врач должен контролировать результативность процесса лечения. Хроническому тонзиллиту не подвержены люди, занимающиеся закаливанием, физкультурой и полноценно питающиеся. Следует придерживаться гигиенических правил, не подвергать организм переохлаждению, следить за состоянием здоровья, подмечая малейшие негативные изменения и не пренебрегать визитами к врачу.

Обострение хронического тонзиллита и появление гнойных пробок успешно предупреждаются утренним и вечерним туалетами ротоглотки, особенный эффект будет ощущаться при полоскании горла травяными настоями.